健康教育在基層醫院孕產婦保健工作中的作用

楊春紅

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的一門科學。孕產婦健康教育是醫護人員尤其是婦幼保健人員對孕產婦在產前、產時、產后各個階段從心理、生理、文化、社會適應能力等方面，向孕產婦傳授有關妊娠分娩的醫學知識和護理技能，調動孕產婦積極主動參與健康教育活動，滿足她們的心理需求，消除不良的心理反應和促進自我護理，減少并發癥的發生，促進其身體恢復健康，有利于其順利渡過妊娠分娩期。只有有效地進行健康教育，基層醫院的孕產婦保健才能深入地開展下去，現將我院開展健康教育取得的良好效果報告如下。

1 教育方法及內容

1.1 收集資料 婦幼專干根據孕產婦在我院產前檢查系統管理卡、《母子健康手冊》，詳細了解患者的身體狀況，既往史、現病史、婚育史、家族史及其心理狀況、文化程度、經濟狀況，并查詢門診病歷及其家庭健康檔案，從中收集健康資料，有針對性地進行健康教育。

1.2 制定健康教育計劃 根據收集健康資料進行健康教育計劃，包括產前檢查知識、分娩知識、母乳喂養知識、飲食指導、高危因素的識別知識，產后護理知識以及住院費用報銷等。

1.3 健康教育的內容

1.3.1 產前教育 針對孕產婦不同文化水平、心理狀況，由婦幼保健人員進行針對性教育，對于文化層次較高者，要從生理、心理、社會方面將孕期健康知識給予書面及口頭指導和宣教;對于文化層次較低者，則以解釋現有的健康問題及注意事項為主，重復講解、家屬參與等方式。①孕早期教育。建立《母子健康手冊》，并告知孕婦自己妥善保管，在每次產前檢查及住院分娩時必須攜帶，講解《母子健康手冊》中的內容及早期保健知識，幫助孕婦及早識別不適宜妊娠的疾病或妊娠高危因素，建議孕早期每日口服葉酸0.4 mg，預防胎兒出現神經管畸形，避免接觸貓、狗等動物;放射線、有害有毒物質;避免口服致畸藥物及早期營養指導;②孕中期教育。幫助孕婦了解孕中期檢查的內容及檢查的重要性，即產前檢查胎兒生長發育情況、監測孕婦血壓、體重、超聲檢查胎兒有無畸形、血尿常規檢查及早發現有無貧血、妊娠高血壓疾病及糖尿病等危險因素。根據孕婦情況補充鐵劑、鈣劑;③孕晚期教育。宣傳母乳喂養的好處，讓孕婦做好母乳喂養的準備，教會孕婦數胎動，從妊娠32周開始，每天晚上數胎動1 h直到臨產，正常胎動次數每小時3～5次，如果胎動過快或過慢應及時來醫院檢查。自稱體重:孕28周以后體重增加較快，平均每周增加500 g左右，孕婦在自己家稱體重并記錄，如果增加過快，會引起水腫，可能有羊水過多、胎兒過大等，增加分娩的風險和難度;增加過少會引起營養不良、貧血、胎兒宮內生長受限等，應立即來醫院檢查，督促孕婦在孕晚期應接受至少3次產前檢查，其中1次在36周以后，每次檢查的內容包括測血壓、稱體重、測宮高、聽胎心等，了解胎兒的生長發育情況，及早發現和治療妊娠高血壓疾病，前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等并發癥，幫助孕婦識別孕晚期的危險因素及識別分娩先兆等，讓孕婦認識到住院分娩的好處。提前做好分娩計劃，包括地點、分娩方式、住院物品、交通工具等［1］。

1.3.2 產后教育 分娩后及早告知產婦新生兒的健康狀況，滿足產婦要求，指導產婦在新生兒娩出30 min后與新生兒皮膚接觸，并讓新生兒吸吮母親乳頭，可促進母親子宮收縮和乳汁分泌，可減少產后大出血的發生率，提高純母乳喂養率，指導產婦正確喂養姿勢，讓新生兒正確含接乳頭，以達到有效的喂哺，減輕產婦疲勞，減少乳頭皸裂的發生。指導產婦產后早下床活動，做好飲食和衛生指導，以防產褥感染。

1.3.3 出院教育 注意休息，加強營養，保持自身衛生清潔，產后42 d到醫院復查，以了解產婦身體恢復狀況，4周內禁止性生活，指導產婦如何做好計劃生育工作。

2 結果

實施健康教育后，孕產婦建卡率、產前檢查率、早孕檢查率、產后訪視率、住院分娩率、純母乳喂養率均有所提高;高危孕婦率、圍產兒死亡率、新生兒死亡率均降低，可見健康教育在基層孕產婦保健工作中起到了很大的作用。

3 討論

①對孕婦進行健康教育，健康教育使孕婦更多地了解妊娠分娩知識，知道妊娠是一個特殊的生理過程，使其對妊娠分娩的恐懼感降低，能自行調整心理狀態，增強對分娩的適應能力，使妊娠期血壓平穩，其他妊娠合并癥患者病情穩定，減輕焦慮情緒，減少并發癥的發生，使其平穩地渡過妊娠期，以良好的心態迎接分娩期的到來;②在產時對產婦進行健康教育可提高產科質量。可減輕因宮縮陣痛所致的情緒緊張、焦慮、煩躁，從而減少宮縮乏力，產程延長及胎兒宮內窘迫的發生率，降低了新生兒窒息死亡率，從一定程度上最大限度地減少了難產和選擇性剖宮產的幾率;③對產后進行健康教育減少了產后母嬰并發癥，通過母乳喂養知識宣教，指導正確哺乳，做好產褥期衛生清潔，使產后大出血、乳腺炎、產褥期感染及新生兒臍炎發生率降低;④健康教育的重要性。通過有計劃、有目的地進行健康教育并將其與自我護理操作同步進行，加強了醫患之間的信息交流和情感溝通，滿足了患者的心理需要，消除了不良的心理反應，為患者提供了融洽的就醫氛圍，使患者產生安全感、信任感。減少了妊娠并發癥和產科并發癥，提高了住院分娩率，降低了圍產兒死亡率。所以健康教育是基層醫院婦幼保健工作的首要環節，健康教育是真正實現以預防為主的重要手段，是進行整體婦幼保健工作的需要，也是搞好醫院公共關系的主要環節。因此，健康教育在基層醫院孕產婦保健工作中推廣應用是必要的。

［1］華嘉增.婦女保健新編.復旦大學出版社，2005:458-492.