余暉：管辦不分開 公平難實現

公立醫院的改革，主要問題是管辦分開還是不分開。研究者都比較主張管辦分開，也就是衛生行政部門和公立醫院分開。醫院組成大的醫療集團，衛生行政部門只負責行政、準入等管理。現在上海、成都都已經開始這樣做，就是把醫院和衛生行政部門分開，成立醫管局，將醫院法人化，進行集團化運作。這樣就可以整合轄區內的醫療資源，降低成本。而衛生部的思路是，公立醫院是公益性質的，所以要既管又辦，改革的方向是收支兩條線。但這樣的方向不免讓醫院又回到了計劃經濟時代，所以很多醫院才不愿意充當公立醫院改革的試點單位。如果管辦不分開，那民營醫院以及其他機構辦的醫療機構，就很難進入市場，進入市場后生存也很困難，因為醫療管理部門，在面對自己辦的公立醫院和私立醫院時，不可能做到完全公平。