衛生部表示可以一手托兩家,還能繼續托城市職工和居民醫療保險嗎,顯然有障礙。國家設置了人社部,而在人社部之下,只有少數地區醫療保險經辦機構與社會保險機構實現了整合目標,多數地區強調其業務獨立性,堅持保留獨立機構,這樣獨立下去似乎誰托都可以。
醫療保障管理模式何去何從,向兩個政府部門的整合能力提出挑戰。兩個部門都是決策機構,按照政事分離的原則,應當強化政府的執行能力,建設大保障體系下的、扁平的、有彈性的國家社會保障執行機構,去官本位,強調職業化、法制化、標準化和信息化,在真正的金保工程系統下整合社會保障公共服務,這需要在中央政府大部制改革和整合發展規劃中作出最優決策。