陳蔚：醫療保險全國統一轉移接續時機成熟，但條件不充分

陳蔚：醫療保險全國統一轉移接續時機成熟，但條件不充分

時機成熟 首先，隨著工業化、城鎮化、市場化的推進和戶籍等制度的改革，人們在城鄉、行業間的流動性日益增強，對醫保制度和保險關系的接續提出了強烈的要求。如果順勢而為則可以為人們尤其是勞動力的自由流動提供更多便利。其次，新醫改要求四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。要求“加快建設醫療保障體系”，提出了“隨著經濟社會發展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一”的要求。實現醫保制度接續是新醫改要求之一，拖延不得。第三，我國進入由經濟改革轉向全面改革的新階段，醫保改革是民生改善乃至全面改革的重點之一。第四，中國渡過這一輪的金融危機需要把醫保改革做好,而醫保制度的轉移接續，提高保障水平，無疑有助于減輕危機影響烈度，縮短復蘇時間。

條件不充分 首先，各級政府財力有限。在以縣市為統籌單位、新農合以省級投入為主的前提下，醫保接續并軌的實質是省級和市縣級財力投入的增加。而要將新農合、城鎮居民醫保、職工醫保、醫療救助等醫保制度實現轉移接續，意味著：一是要提高新農合的籌資標準，與較高的職工醫保水平一致（就高不就低）；二是統一后覆蓋的幾乎是全部人口，是一個不斷的投入。在當前縣級政府普遍負債的條件下，各地的財力勢必難以承擔。其次，我國的醫保存在區域封閉管理、制度分割的特點，同區域內各個醫保制度差異比較大，要統一很難，何況全國各地的接續呢？再加上各個醫保制度從硬件到管理的部門化，統一勢必需要一個長期的利益協調過程。第三，農村養老保險制度剛剛啟動，勢必增加了地方政府投入醫保轉移接續的難度。

——江蘇省委黨校副教授陳蔚認為，醫療保險全國統一轉移接續是大趨勢，有現實需求，目前的時機成熟，但條件不充分，應該鼓勵地方根據條件先行探索。