續(xù)寫文明新篇章
——河南省信陽市醫(yī)保中心再創(chuàng)“省級文明單位”紀實

文/余文軍

續(xù)寫文明新篇章
——河南省信陽市醫(yī)保中心再創(chuàng)“省級文明單位”紀實

文/余文軍

2009年12月30日，中共河南省委、省人民政府再次授予信陽市社會醫(yī)療保險中心“省級文明單位”稱號。這是該單位第二次獲此殊榮。

“我們既要延續(xù)榮譽，保持先進性，更要提升服務水準，讓文明的接力棒一屆一屆地傳下去。”這是信陽市醫(yī)保中心黨支部提出的文明創(chuàng)建活動目標。

怎么接力呢？黨支部“一班人”從單位和經辦工作的實際出發(fā)，結合窗口單位的特點，提出了處理了上與下、軟與硬、小與大、內與外四種關系，扎實開展“省級文明單位”再創(chuàng)工作。

一、正確處理“上與下”的關系，以黨支部“一班人”的示范帶動創(chuàng)建“省級文明單位”活動

在2009年度再創(chuàng)“省級文明單位”活動中，醫(yī)保中心黨支部以爭做“五個模范”為抓手，支部成員率先垂范，帶動單位精神文明建設活動。

爭做學習模范，建設學習型窗口。醫(yī)保中心制定出年度學習計劃，并狠抓落實。年度學習計劃包括政治學習內容和保障措施，規(guī)定并堅持每周二下午為政治學習時間；加強業(yè)務知識學習培訓，定期由本單位的科室負責人和計算機、會計方面的專業(yè)人員授課，或開展群眾性的互教互學活動，或聘請社會上某一領域的專家授課，要求全體人員做業(yè)務上的行家里手。醫(yī)保中心主任帶頭撰寫學習心得和專業(yè)論文，全體人員紛紛效仿，掀起讀書學習熱潮。

爭做服務模范，建設服務型窗口。醫(yī)保中心認真執(zhí)行河南省勞動保障系統(tǒng)“省級優(yōu)質服務窗口”標準和信陽市行政服務大廳“省級優(yōu)質服務窗口”標準，要求工作人員認真落實承諾服務、預約服務等十項措施，努力提高服務質量。在接待參保人員時堅持“一張笑臉相迎、一把椅子讓座、一杯熱茶相待”，凡是一次能辦完的事絕不讓參保人跑第二趟，為參保人提供“一站式”服務。積極協(xié)調定點醫(yī)院，為重病患者購藥提供了便利；精簡辦事程序，取消了參保人員轉診轉院醫(yī)保中心領導簽字審批環(huán)節(jié)；將參保人員退保（死亡）個人賬戶金每月集中辦理變?yōu)殡S到隨領；將靈活就業(yè)人員參保由集中體檢變?yōu)榉稚Ⅲw檢……

爭做團結模范，建設團結型窗口。醫(yī)保中心“一班人”帶頭開展批評與自我批評，帶頭倡導“嚴律己寬待人、講真情關愛人、講事業(yè)凝聚人”的風尚，開展“小窗口與大社會”、“接待一人與人人享有”為題的專題研討活動，形成了“人在醫(yī)保中、醫(yī)保在心中”的氛圍。

爭做廉潔模范，建設廉潔型窗口。制定出黨風廉政建設目標和責任分解意見，落實信陽市委、市政府干部作風建設“五禁止”、優(yōu)化經濟發(fā)展環(huán)境“十不準”等各項規(guī)定，嚴禁利用職權和工作便利為親友住院、治療以及其他醫(yī)療服務提供便利。班子成員帶頭執(zhí)行，無論是到參保單位征繳、稽核，還是到定點服務單位檢查、考核，從不在參保單位、定點單位吃飯，受到各界好評。

爭做創(chuàng)新模范，建設創(chuàng)新型窗口。第一，調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線，從2009年5月1日起，將醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線提高6000元，讓參保人員得到更多的實惠。第二，完善門診重癥慢性病醫(yī)院管理辦法。除癌癥等少數病種門診費用可據實報銷外，多數病種門診費用實行定點管理、定額結算。2009年度，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出同比減少200萬元。第三，成立了稽核管理科，進一步加強稽核管理工作。2009年度醫(yī)療保險基金同比增收500萬元，拒付各項違規(guī)費用300余萬元。第四，進一步加強內部管理，完善管理措施。

二、正確處理“軟與硬”的關系，以過硬的“軟件”建設帶動硬件建設

醫(yī)保中心沒有自己獨立的辦公場地，硬件環(huán)境并不完善。對此，醫(yī)保中心提出通過加強“軟件”建設帶動硬件建設的思路。

培育文明“細胞”，提升文明水平。他們制定了文明科室、文明服務標兵、文明家庭評選標準，認真地開展了評選活動，單位涌現出多名先進人物。文明服務標兵楊明麗在父母、孩子都需要照顧的情況下，克服困難，堅守崗位，在做好日常接待工作的前提下，每月按時完成幾百份轉診轉院、市外住院費用的審核報銷，實現了無差錯。

開展送溫暖活動。2009年9月23日，信陽市醫(yī)保中心組織市職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院的8名專家、2名護理人員，來到平橋區(qū)五里鎮(zhèn)辦事處，開展“送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，慰問群眾”活動。義診活動持續(xù)了4個小時，義診專家共接待就診群眾300余人次，發(fā)放宣傳單、小冊子500余份，免費發(fā)放60種、價值2000余元的藥品。此次活動，市醫(yī)保中心還向五里鎮(zhèn)辦事處贈送了價值1500余元的勵志、時政等方面的書籍，向五保戶、特困戶捐贈了生活用品。

切實為參保人員分憂解難。信陽市建筑總公司是一家有3000名職工、2000多名退休人員和下崗人員的國有困難企業(yè)。由于拖欠醫(yī)療保險費，10多名危重病人無法入院治療。2009年4月，市醫(yī)保中心在市政府領導的協(xié)調下，與市建筑總公司簽訂協(xié)議，延緩繳費6個月，由市醫(yī)保中心墊付醫(yī)療費，使該公司的危重病人得以及時住院治療。

三、正確處理“小與大”的關系，認清小窗口連著大社會，崗位雖小連著民生大事業(yè)

信陽市社會醫(yī)療保險中心是一家科級事業(yè)單位，現有工作人員20余名。單位級別低、工作人員少是目前的現實。但是，醫(yī)保中心的工作人員都明白“小與大”的關系，“小窗口連著大社會”已成為這支隊伍的理念和行動。大額補充醫(yī)療保險是職工基本醫(yī)療保險的附加險，由人壽保險公司承辦。大額醫(yī)療保險費的賠付是與基金征繳直接掛鉤的，大額醫(yī)療保險費收不上來，重病患者的醫(yī)療費就無法賠付。因認識上的誤區(qū)，少數單位對繳納大額醫(yī)療保險費不積極。市醫(yī)保中心將征繳任務分解到工作人員，要求按期完成。2009年12月，有一家企業(yè)沒有按時繳納大額保險費，醫(yī)保中心的領導親自出面，找到該廠承包人做工作。第二天，該廠7000多元大額醫(yī)療保險費順利繳納。由于方法得當、措施得力，2009年度大額醫(yī)療保險征繳率達到95%以上，創(chuàng)歷年之最。

為保障參保人員能正常就醫(yī)、購藥，醫(yī)保中心工作人員克服困難，堅持雙休日、節(jié)假日輪流值班，為參保人員轉診轉院、掛失醫(yī)保卡提供便利，即使是春節(jié)這樣的節(jié)日也不例外。

目前，市醫(yī)保中心共有工作人員20人，承擔著市直1040家參保單位、9.1萬名參保人員的醫(yī)療保險、生育保險工作，每月市內住院、轉診轉院、市外住院、女工生育（人工流產）千余人次，接待參保人員數千人次，收支醫(yī)療保險費數百萬元。工作量之大、之瑣碎、之繁雜可想而知。但工作人員只有奉獻，沒有怨言。

四、正確處理“內與外”的關系，以苦練內功為著眼點，提升對外服務效能

良好的外部形象，其實展示的是過硬的內功。

為全面提升服務質量，樹立良好形象，信陽市醫(yī)保中心實行“首問負責制”，其前提是要求人人熟悉醫(yī)療保險、生育保險政策。為此，醫(yī)保中心編發(fā)政策知識小冊子，要求全體人員熟練掌握，并通過閉卷考試來檢驗政策掌握情況；在待遇支付上，嚴格按規(guī)章制度辦事，規(guī)定有兩個以上科室配合才能完成，以形成相互監(jiān)督的鏈條式管理模式，防止人為因素的影響；要求所有工作人員不得將個人生活中的不愉快情緒帶到工作中，在任何時候、任何情況下都要對參保人員實行微笑服務， 都不得與參保人員發(fā)生爭執(zhí)，否則，將受到紀律處分；在接待參保人員時，認真聽取他們的訴求，回答政策要“一口準”；審核參保人員住院醫(yī)療費時，工作人員對病人住院的費用清單上的診療項目、藥品名稱要“一眼清”……一年來，信陽市醫(yī)保中心的“省級文明單位”創(chuàng)建活動又有了新的發(fā)展，整體文明水準又有了新的提升。

（作者單位：河南省信陽市社會醫(yī)療保險中心）