各地快訊

●公立醫(yī)院改革進行時

成都市成立醫(yī)管局 管辦分開

1月5日，作為內地第一個副省級城市的醫(yī)院管理局，成都市醫(yī)管局正式啟動工作，并代表15家市管公立醫(yī)院向社會作出承諾：“服務好一點，排隊短一點，質量高一點，費用低一點”。

據(jù)成都市醫(yī)院管理局介紹，其職責概括起來為：出資代表，改革推手，賣方市場，服務機關。醫(yī)管局代表政府，以出資人身份負責醫(yī)院業(yè)績考核和國有產權監(jiān)督，行使投融資決策權、院長選聘考核權，保障國有資產的安全。所謂改革推手，則是醫(yī)管局組織公立醫(yī)院制定改革方案，推動公立醫(yī)院進行管理體制和運行機制改革。醫(yī)管局的職責之一是帶領醫(yī)院去拓寬市場、搶占市場，向人民群眾“銷售”優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務，這就是所謂的賣方市場。而所謂的服務機關，是指醫(yī)管局作為管理機關，將成為醫(yī)院的 “服務部”，與之融合在一起。

山東省將在兩市啟動公立醫(yī)院改革試點

1月25日，山東省衛(wèi)生廳廳長包文輝在接受采訪時表示，山東省已經確定在東營、濰坊市開展公立醫(yī)院改革綜合試點，同時開展績效工資改革、縮短平均住院日、改進醫(yī)患關系、成本核算等其他單項試點。為此，兩市深入調研，搞好測算，初步制定了改革方案。其中，濰坊市起步較早，早在2005年已經進行改革，開創(chuàng)了我國公立醫(yī)院改革的管辦分開不分家的“濰坊模式”。例如已經取消醫(yī)院的行政級別，推行院長職業(yè)化，原有行政級別全部實行檔案管理；改革用人制度，取消醫(yī)院人員編制定額，用人全部實行聘用制。改革取得了一定的效果，得到了群眾的擁護。

為了推進醫(yī)改，山東將在60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中穩(wěn)步實施基本藥物制度，基本藥物實行零差率。公立醫(yī)院改革試點地區(qū)的二、三級醫(yī)院也要啟動基本藥物制度實施工作，確定其他各級各類醫(yī)療機構基本藥物使用比例，將基本藥物全部納入新農合報銷范圍，報銷比例要高于非基本藥物。

深圳市已拉開大幕 法人治理成亮點

近日，深圳市首個確定改革方案的公立醫(yī)院——香港大學深圳醫(yī)院（濱海醫(yī)院）將按照粵港合作“先行先試”的方針政策，突破現(xiàn)有框架，在醫(yī)院管理體制、運營機制、服務模式等方面“大動手術刀”。據(jù)悉，推行“政事分開、管辦分離”的法人治理結構改革是此次醫(yī)院管理體制改革的亮點，醫(yī)院將通過建立顧問委員會、董事會和醫(yī)院管理委員會三層架構，實行決策、執(zhí)行、監(jiān)督有機分離，建立既相互制約又相互協(xié)調的醫(yī)院權力結構和運行機制。

1月12日，深圳市出臺了《深圳市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》, 提出改革公立醫(yī)院管理體制，探索管辦分開、政事分開的有效形式，選擇3～5家不同類型的公立醫(yī)院，開展引進社會資本、集團化管理運營和建立完善法人治理結構模式改革試點。

北京市確定公立醫(yī)院補償機制

在1月16日召開的“公立醫(yī)院成本核算與財政補償機制改革研討會”上，北京市公布了公立醫(yī)院補償機制，將對醫(yī)療機構給予虧損項目、設備更新、重點學科建設等補償。這也標志著北京在全國率先實現(xiàn)了中央醫(yī)改方案中提出的要對醫(yī)院政策性虧損給予補償?shù)囊蟆?/p>

此次方案主要從三個方面對公立醫(yī)院進行政策補償：經常性補償，包括維持醫(yī)院正常運營的項目，如離退休人員的補償以及虧損及無保本點的醫(yī)療項目補貼；專項補償，包括設備更新和重點學科建設支持等；鼓勵性補償，包括對成本效率優(yōu)化顯著的醫(yī)院進行補償。這在補償政策上取得3個突破，使離退休經費由定額補助調整為按實際補助，減輕了醫(yī)院負擔；保障了醫(yī)院醫(yī)療收支的平衡，使公立醫(yī)院的公益性質得以體現(xiàn)；設立獎勵性補償政策，體現(xiàn)了財政補助對醫(yī)院成本管控的激勵作用。

北京市公費醫(yī)療年內全部納入醫(yī)保

日前，北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發(fā)表示，2010年年底前北京市所有區(qū)縣公費醫(yī)療單位都將完成向職工基本醫(yī)保制度的并軌，總共涉及45萬人，他們將和基本醫(yī)保參保人員一樣領取社保卡。其中，平谷區(qū)公務員有望2010年第二季度開始領取社保卡。

目前，市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處名稱后面又多了一個括弧，里面寫著“公費醫(yī)療辦公室”，將其確定為公費醫(yī)改事務的負責部門。

據(jù)悉，公費醫(yī)療改革后會遵從職工醫(yī)保規(guī)定，保證上述人員現(xiàn)有報銷水平不降低，部分高于職工醫(yī)保報銷水平的區(qū)縣2010年允許通過“公務員補助”、以二次報銷的形式補齊待遇。具體方案預計2010年一季度出臺，二季度即可實施。2011年還將出臺全市統(tǒng)一的“公務員補助”標準，屆時，全市區(qū)縣屬單位的原公費醫(yī)療人員將統(tǒng)一報銷水平。

（法制晚報）

貴陽市單病種包干結算 取消住院起付費用

貴陽市醫(yī)保結算中心日前對單病種醫(yī)療費用包干的結算辦法進行了調整。從2月1日起，參保人員患單病種結算范圍內疾病，且在實行單病種包干結算方式的定點醫(yī)院住院（白內障除外）并做手術的，醫(yī)療費用（不含植入材料費）按包干金額執(zhí)行，單病種包干的醫(yī)療費用分為醫(yī)保基金支付和參保人員自付兩部分，不再另行收取起付線費用。

據(jù)介紹，定額包干結算工作在二級和三級定點醫(yī)院開展，一級及一級以下醫(yī)療機構原則上不實行單病種包干結算辦法，住院單病種患者的醫(yī)療費用按控制線結算。實行單病種包干結算方式的參保患者入院時，醫(yī)院可按包干自付金額的150%收取預付金。參加公務員醫(yī)療補助的單病種患者承擔的醫(yī)療費用（全自費除外），由公務員醫(yī)療補助資金按以下標準給予補助：在職職工補助60%，退休人員補助70%，醫(yī)療照顧人員補助80%。

（貴陽市勞動和社會保障局醫(yī)保處 于 海）

湖北省超額完成城鎮(zhèn)醫(yī)保擴面指標

2009年，國家確定湖北省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)應達到1810萬人。面對擴面的嚴峻形勢，全省各級人力資源社會保障部門分解目標責任，進一步完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策，增設繳費檔次，提高報銷比例，鼓勵早參保、連續(xù)繳費，提高政策吸引力，加大宣傳力度，全力以赴做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險擴面工作。

截至2009年12月底，湖北省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)為1810.9萬人，其中城鎮(zhèn)居民為990.2萬人，新增擴面272.6萬人，平均每月新增擴面22.7萬人；城鎮(zhèn)職工為820.7萬人，新增擴面378.3萬人，平均每月新增擴面31.5萬人。超額完成國家和省政府下達的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險擴面任務。

（湖北省醫(yī)療保險管理中心 陳 剛）

廣東省門診統(tǒng)籌取得突出成效

自廣東省在全國率先建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度以來，普通門診統(tǒng)籌取得了突出成效。截至2009年底，已有17個地級以上市開展，惠及參保群眾近3000萬人。

考慮到各地的經濟發(fā)展和醫(yī)療保險管理水平不一等因素，廣東省門診醫(yī)療統(tǒng)籌確定由各地靈活制定普通門診保障政策。

在籌資渠道方面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定統(tǒng)籌基金當期結余率超過15%以上部分均可用于開展普通門診統(tǒng)籌，當期結余率不夠，則可以在保證累計結余達到上年度統(tǒng)籌基金全年支出總額的情況下，將超出部分的資金逐年按一定比例用于普通門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金，可由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額代職工本人供養(yǎng)直系親屬繳納，更鼓勵有條件的用人單位對職工供養(yǎng)直系親屬參加普通門診統(tǒng)籌給予適當補助。

（廣東省人力資源和社會保障廳辦公室）

江西省財政全額補助國有關破改企業(yè)老工傷

為切實保障老工傷人員的合法權益，減輕用人單位負擔，近日，江西省決定由財政補助解決國有已關閉破產改制企業(yè)老工傷人員傷殘待遇問題。

此次“老工傷人員”解決范圍，包括國有和國有控股已關閉、破產、改制企業(yè)中，在2004年1月1日之前發(fā)生工傷的，未終止勞動關系又未納入工傷保險經辦機構統(tǒng)籌管理的，已由各級勞動能力鑒定委員會鑒定為1～4級因工傷殘人員和5～6級中由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼等待遇的因工傷殘人員，以及上述企業(yè)中同等情況符合條件的工亡人員（含職業(yè)病死亡人員）供養(yǎng)親屬。

省屬企業(yè)所需補助資金來源由省財政安排，其中2009年補助標準為1.1萬元/人；市、縣（區(qū)）屬企業(yè)所需資金，省財政按每人每年5000元補助，其余補助資金由同級財政安排，補助資金納入工傷保險基金統(tǒng)一管理。

（江西省人力資源和社會保障廳 程 勇）

山東省新農合最高支付限額超農民人均純收入7倍

據(jù)山東省衛(wèi)生部門介紹, 2009年山東基本醫(yī)療保障覆蓋面明顯擴大,保障水平進一步提高,其中新農合最高支付限額超過農民人均純收入7倍。到2009年底,山東新農合參合農民6439.23萬人,比2008年增加81.45萬人,參合率達到98.61%。政府對參合農民的補助人均達到80.99元,新農合最高支付限額達到當?shù)剞r民人均純收入的7倍以上。 同時,山東基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系更加完善。截至2009年底累計建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心488個、社區(qū)衛(wèi)生服務站1656個,覆蓋2662.15萬城鎮(zhèn)居民,覆蓋率達95.85%。

(新華網)

蘭溪市農民看病更方便了

“在這樣的環(huán)境里看病，心情舒暢多了！”正在浙江省蘭溪市馬澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院輸液的74歲村民徐肯祥說。

馬澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是蘭溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設項目之一，整體改造于目前通過竣工驗收，并投入使用。改造后，該院的環(huán)境和設施都有了很大的改善。同時，患者在看病時，只要用農保卡在中心聯(lián)網的電腦上刷一刷，持卡人就診次數(shù)、藥方、報銷款項等就一清二楚，而且城鄉(xiāng)醫(yī)療保障報銷款在劃價窗口就能返還，非常便捷。

目前，蘭溪市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度覆蓋了全市646個行政村，共有50多萬人參保。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準化建設，今后，參保人員看病更方便，更實惠了。

（蘭溪市醫(yī)保處 陳小燕 章云忠）

蘇州市把社保搬上電視

2009年12月23日，蘇州市社保中心與蘇州廣電總臺再度合作，為區(qū)退管中心、街道勞動保障事務所分管退管工作的負責人、經辦人員和社區(qū)退管協(xié)管員共計294人舉辦“《全民開拍》我們一起來參與”培訓。

據(jù)悉，《全民開拍》是蘇州經濟頻道的一檔熱播節(jié)目，主要報道百姓身邊發(fā)生的事。通過培訓，廣大基層社區(qū)工作人員和普通百姓都可成為電視媒體的記者，及時反映百姓新要求，報道社保工作的熱點和亮點，使蘇州社保工作更加貼近民生，社會保險宣傳更加富有活力。蘇州社保網絡社區(qū)新聞平臺是市社保中心與經濟頻道開展的一個合作項目，自開通以來，及時宣傳社會保障政策業(yè)務，報道社區(qū)新聞，反映企業(yè)退休人員豐富多彩的晚年生活，至今已累計發(fā)布20052條新聞，成為全市各大媒體重要新聞的采編來源。