科室設(shè)置專職人員分管消毒隔離工作的前瞻性探討

賈紹芳

山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037006

隨著護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展及護(hù)理模式的創(chuàng)新與開拓，各級醫(yī)院為提高專科護(hù)理質(zhì)量和管理水平，陸續(xù)開展了具有特色的“專科護(hù)理”、“專病護(hù)理”、“專病專護(hù)”等研究，在臨床上取得了很大的進(jìn)步。

我院近2年報告的傳染病種類較多，其中有近幾年新出現(xiàn)的SARS、禽流感；也有治療了許多年仍在不斷變異、延續(xù)的結(jié)核等。這些病人經(jīng)過門診的初步診斷，即以“發(fā)熱待查”、“胸水待查”等收住入院，入院后醫(yī)生才開始較為細(xì)致、全面的化驗(yàn)、檢查，給予初步的治療，等待各種檢驗(yàn)報告的回復(fù)，這個過程是需要一些時間的，這就給傳染病在病房的傳播擴(kuò)散造成了機(jī)會。如SARS形成蔓延之后，才逐漸得到確診，有了針對性的治療、消毒隔離措施，隨后逐漸得到有效控制。如科室設(shè)有專職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作，各級各類工作人員認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度及措施，就可將傳染源切斷防止院內(nèi)感染的發(fā)生，避免給患者帶來更大的痛苦及經(jīng)濟(jì)損失，維護(hù)工作人員自身的安全。

1 科室大量的消毒隔離工作驅(qū)使設(shè)置專職人員

科室每天早晨開始：空氣紫外線照射及記錄；消毒液的配制及具體用于治療臺、無菌柜、地面的擦試；濕化瓶、呼吸機(jī)及霧化機(jī)管道、口含嘴、體溫計(jì)的浸泡并掌握有效的濃度及浸泡時間，用清水沖洗干凈，干燥備用；每一次從病房回來收集的垃圾分類放置，定時回收；一次性物品的使用；患者與患者之間的手消毒，操作后的標(biāo)準(zhǔn)洗手；發(fā)熱病人設(shè)置的專用物品消毒；傳染病人的各種隔離及終末用品消毒。消毒隔離工作時刻與護(hù)理工作并存，與護(hù)理及醫(yī)療工作相伴行，工作量大內(nèi)容多，驅(qū)使科室必須設(shè)置專職消毒隔離工作人員，使消毒隔離工作專人專管更加嚴(yán)格認(rèn)真的執(zhí)行。

2 專職人員可使消毒隔離工作更嚴(yán)謹(jǐn)、更規(guī)范

消毒滅菌、無菌操作和隔離是切斷病源微生物的傳播，預(yù)防院內(nèi)感染的基本手段，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)[1]。設(shè)定的專職人員可將自己每日的工作做一個具體的時間安排，嚴(yán)格消毒隔離的時間及消毒液的配制濃度。定期、不定期對空氣、桌面、物表、手做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，監(jiān)測達(dá)標(biāo)情況。如發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的情況，要及時進(jìn)行追蹤尋找原因，做出調(diào)整，重新處理。對于科室使用的大量一次性物品，要每日檢查，不得過期，破損，及時補(bǔ)充完善。病房的消毒工作要根據(jù)病人情況合理安排，終未消毒后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。要做好消毒后的干燥工作，及時收放在清潔容器及清潔柜內(nèi)備用，需進(jìn)行無菌處理的送供應(yīng)室。使用中的紫外線燈管要定期監(jiān)測，每周要擦拭燈管一次，如強(qiáng)度低于70μwcm2，立即更換新燈管，監(jiān)測強(qiáng)度大于90μwcm2方可使用。

3 專職人員有利于醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)

科室設(shè)置專職人員后，可由感染科統(tǒng)一管理，定期、不定期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種消毒隔離方法，促進(jìn)科室工作的開展，每月感染科統(tǒng)一監(jiān)督各科的空氣，桌面、物品、手的細(xì)菌監(jiān)測情況，掌握第一手資料。根據(jù)科室情況進(jìn)行采樣抽查，監(jiān)測紫外線的燈管強(qiáng)度，督促科室消毒隔離工作的進(jìn)行。如遇科室異常情況及時做出應(yīng)對措施，警示全院各科引起注意。對于上級下達(dá)的各項(xiàng)重要任務(wù)及出現(xiàn)新的疫情可迅速采取防控措施，提醒全院引起注意，防止疫情的蔓延。

4 專職人員能有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生

醫(yī)院感染管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題，成為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分[2]。我科自2005年成立以來，每日設(shè)有專人負(fù)責(zé)日常的消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守消毒隔離原則，無論病人多少始終如一，確保了科室基礎(chǔ)護(hù)理工作安全有效的完成。每周一另設(shè)一人對使用中的呼吸機(jī)進(jìn)行更換消毒，面罩、羅紋管、濕化灌浸泡消毒，機(jī)器84液擦拭消毒；同時做好保養(yǎng)工作，確保隨時的完好性，對紫外線燈管用酒精擦拭除塵。如遇有特殊病人，要按病種根據(jù)科室實(shí)際情況采取相應(yīng)的消毒隔離措施，如發(fā)熱病人，體溫計(jì)、血壓計(jì)專用專消；化療病室每日紫外線對病房進(jìn)行二次照射，地面擦拭消毒，給化療患者提供潔凈、安全的化療環(huán)境。每月專職人員要配合院內(nèi)感染辦公室對本科消毒隔離工作進(jìn)行定期監(jiān)控、監(jiān)測，確保常規(guī)消毒隔離工作達(dá)標(biāo)。如出現(xiàn)超標(biāo)情況，要及時尋找原因，進(jìn)行分析改進(jìn)，重新消毒，并連續(xù)監(jiān)測三天，三天都正常方算達(dá)標(biāo)。我科自從設(shè)置專職人員后，近幾年因消毒隔離工作造成院內(nèi)感染幾乎為零。查閱院內(nèi)感染上報情況，多數(shù)均與抗生素的大量使用有關(guān)，非常有效的降低了院內(nèi)感染的發(fā)生，使消毒隔離工作更加有效合理。科室設(shè)置專職人員后還很好的整合了科室大量護(hù)理工作，分工明確、各司其職。

總之，由于社會的發(fā)展，自然界也處在不斷的變化之中，各種罕見的疾病不斷的滲入到人類之中，這其中近幾年發(fā)生的“非典”、“禽流感”、“甲流”等大型傳染病都給人類造成了極大危害，引發(fā)和提醒了醫(yī)學(xué)界的朋友們首先應(yīng)該是各大醫(yī)院的管理層應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，強(qiáng)化醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格操作流程，認(rèn)真做好消毒隔離工作，保護(hù)人類賴以生存的自然環(huán)境。

[1]龍?jiān)抡洌囌撫t(yī)院內(nèi)感染發(fā)生和預(yù)防[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，13：1205－1206．

[2]付瑞紅．我院在醫(yī)院內(nèi)感染控制中的措施及效果[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6：76－77．