小兒頭皮靜脈穿刺成功的體會

曹建英

山西省陽泉市盂縣中醫院，山西 陽泉 045100

頭皮靜脈是小兒輸液時被選擇最多的穿刺部位，它同四肢靜脈相比，具有活動度小、好固定、易穿刺，且體位舒適，不影響小兒活動并便于保暖等優點。頭皮靜脈穿刺又是兒科護理工作中最基本的操作技術之一，其技術如何直接影響到醫療護理質量和護患關系。因此，兒科護士必須練就一手過硬功夫，現談幾點體會如下。

1 患兒及家長的心理護理

現在的兒童多數是獨生子女，作為家長，在給孩子輸液時都希望用最好的護士能使穿刺一次成功。因此，作為兒科護士，必須了解家長的心理狀態，耐心解釋，打消其種種顧慮，積極主動的配合護士，使穿刺一次成功。對于兒童，護理人員要顯示慈母般的親昵和溫柔，主動去接近他們，和他們建立良好關系，消除其恐懼心理。

2 護士要具有良好的心理素質

頭皮靜脈穿刺純屬技術操作，主要在于實踐和摸索。但有時也會受到環境心理精神因素的影響而使穿刺失敗。如遇到患兒哭鬧家長指責挑剔等都會不同程度的影響穿刺效果，因此，要求護理人員要具備良好的心理素質，做到沉作耐心遇事冷靜，不受外因素的干擾，全心全意投入工作。對一次穿刺未成功需再穿刺者，要耐心解釋，并表示歉意，以取得他們的理解，配合治療，提高穿刺成功率。

3 掌握熟練的操作技能

首先，血管的選擇對于穿刺成功與否起著不可估量的作用。區分頭皮靜脈與動脈是很重要的。靜脈外觀成藍色，管壁薄、固定、無搏動。動脈外觀呈紫紅色，管壁厚、易滑動、有搏動，如穿刺時誤入動脈，則局部出現蒼白樹枝狀，有反應的患兒可出現痛苦表情或尖叫。穿刺時要結合不同患兒的生理差異，看清血管走行，摸清其深淺、粗細，選擇一條自己有把握的血管，方可進行穿刺。否則草率進針是很容易失敗的。其次，要掌握正確的穿刺方法。小兒頭皮靜脈一般采用逆行輸液法。因為頭皮靜脈呈樹枝狀分布，無靜脈瓣，所以不易造成阻力，同樣可通過側枝循環而回流到心臟。穿刺時動作要穩、準、輕、快，力求一次成功。穿刺前將被穿刺部位毛發剃凈，范圍要大一些，以便于固定。頭皮血管看上去是一條彎曲的青線，用手指觸摸有一淺溝并有輕微彈性感。穿刺時針尖斜面向上，快速直刺皮下，針尖與皮膚角度要小，幾乎平行，沿青線走行慢慢進針，見回血即停，如無腫脹即可固定。固定時盡量做到減少針柄上下移動，在必要的情況下，如針柄下皮膚位置低，針頭斜面貼在血管壁上，則可在針柄下適當墊上棉球，再用膠布妥善固定。