產(chǎn)婦分娩前后的心理分析及護理

李 華 宋玉紅 王 艷 鄒翠杰

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學模式也從過去的生物模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。強調以人為本，從單純的醫(yī)療處理到服務對象的心理、生理、社會適應的全面支持。根據(jù)新的醫(yī)學模式，產(chǎn)科服務也從以防治孕早期疾病為主，轉變?yōu)橐员Ｗo孕產(chǎn)婦的健康，保護正常分娩為目的，以人為本、以產(chǎn)婦為中心。作為一個產(chǎn)科護士應該知道分娩是一個正常的生理過程，但是心理因素對產(chǎn)婦的影響也很大，不良的情緒可以導致產(chǎn)婦精神系統(tǒng)紊亂，使順產(chǎn)轉為難產(chǎn)。產(chǎn)科護士應當了解產(chǎn)婦的心理活動，給予適當?shù)男睦碜o理，使產(chǎn)婦在整個分娩過程中保持良好的狀態(tài)。

1 心理護理應有針對性

由于產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況等有所差異，在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其要求也不盡相同。

1.1 恐懼、緊張心理

不論初產(chǎn)婦或是經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦有來自親朋好友的傳說以及目睹其他產(chǎn)婦的分娩過程。其中以高齡產(chǎn)婦及文化程度較高者居多，她們往往敏感多疑，對自己能不能正常分娩持懷疑態(tài)度；另一種初產(chǎn)婦文化程度偏低，缺乏對分娩的正確認識，對宮縮所致疼痛進行性加重，心理反應很強，過分恐懼緊張，以致大吵大鬧。

例1：患者女性，36歲，本科學歷。孕1產(chǎn)0，孕39周。無產(chǎn)程征兆，因擔心高齡提前住院待產(chǎn)。規(guī)律宮縮，宮口開大3.0cm。進入待產(chǎn)室，焦慮不安，擔心不能順利分娩，猶豫不決，遂施行催產(chǎn)素加速產(chǎn)程，人工破膜，由其家屬和專職助產(chǎn)士陪伴，對其安撫，向其解釋分娩是一種正常的生理過程，后順利分娩。

1.2 憂慮、焦躁心理

由于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩劇痛的同時，一方面期望盡快結束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的胎兒煩躁不安。另外，此次住院以初產(chǎn)婦自居，隱瞞做過人流手術者，常擔心對此次分娩有影響而感到不安。

1.3 擔心分娩過程中出現(xiàn)異常情況

如胎兒不正常，產(chǎn)程進展不順利、出現(xiàn)難產(chǎn)。

例2：患者女性，23歲，孕l(wèi)產(chǎn)0，孕38周。合并1型糖尿病，在家自己注射胰島素，沒有監(jiān)測血糖變化，不規(guī)律宮縮3h住院。宮口開大3.0cm后進入待產(chǎn)室，在醫(yī)護人員的仔細觀察陪伴下順利分娩，沒有出現(xiàn)異常情況。

1.4 希望得到助產(chǎn)人員的關心和幫助，盼望盡快結束分娩。這是多數(shù)產(chǎn)婦最希望得到的支持。

2 心理護理措施

①醫(yī)護人員要以熱情周到、親切友好的態(tài)度接待產(chǎn)婦，詳細介紹住院須知、科室的環(huán)境以及注意事項。②醫(yī)護人員要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，針對產(chǎn)婦的性格、文化程度等，運用藝術性語言，和產(chǎn)婦建立起融洽的醫(yī)患關系，對待產(chǎn)婦提出的問題要耐心聽取，回答講究策略，給予人性化服務，使產(chǎn)婦有安全感和信賴感。③做好衛(wèi)生宣傳工作，告知雖然每次分娩都面臨危險。但是，它是一個生理過程，產(chǎn)婦和胎兒是完成分娩的主角，醫(yī)護人員的任務是保護排除各種不利因素，為分娩提供最好的環(huán)境。在各個方面支持產(chǎn)婦，使其在最好的狀態(tài)下充分發(fā)揮她的能力完成自然分娩。④對于大吵大鬧、不配合的產(chǎn)婦，助產(chǎn)人員應給予安撫，可實行人工破膜并靜點催產(chǎn)素以加速產(chǎn)程，減輕痛苦。⑤在分娩過程中應嚴密觀察，各種操作規(guī)程中，先向產(chǎn)婦解釋，以取得配合，動作輕柔，及時記錄，必要時可將檢查結果告之，使其以積極心態(tài)迎接分娩的到來。

3 產(chǎn)婦的心理特征及護理

3.1 心理特征

關心新生兒的健康，如有無畸形，或關心新生兒的性別是否理想。

3.2 護理措施

新生兒分娩后，助產(chǎn)人員應先把新生兒給產(chǎn)婦看，告訴她新生兒是健康正常的；如對性別不理想的，要幫助其解除思想包袱，以避免產(chǎn)后出血；如有畸形或有異常情況，暫不告訴產(chǎn)婦，選擇適當?shù)臅r機再告訴。

3.3 分娩知識宣教

向孕婦介紹相關的分娩知識及注意事項，有助于孕婦正確看待分娩過程和應對分娩時的不適，并在分娩過程中自我調解、自我控制，順利地完成分娩過程。宣教的內(nèi)容包括，宮頸口伸展、擴張、分娩過程的分期及臨床表現(xiàn)，各產(chǎn)程所需要的時間，胎先露下降過程，孕婦所應必備良好的心理素質，以及產(chǎn)婦在分娩過程可能接受的治療及護理。

4 體 會

分娩是一個特殊的生理過程，隨著分娩的臨近，大多數(shù)產(chǎn)婦會擔心自己能否順利分娩，擔心新生兒健康問題。另一方面，隨著分娩經(jīng)驗的交流，許多孕婦對分娩期的疼痛產(chǎn)生恐懼心理，而產(chǎn)痛又是一個復雜的生理和心理過程。在臨床實踐中，我們深深體會到，對產(chǎn)婦實行心理護理，能使產(chǎn)婦從心理上產(chǎn)生良性刺激；美好的語言，愉快的情緒，友善的態(tài)度和果斷的行動，都可使產(chǎn)婦緊張的心理狀態(tài)得到松弛，使整個神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌的活動恢復平衡，全身心得到放松，對自然分娩充滿信心，能夠正常進食休息，使宮縮乏力、產(chǎn)程阻滯延長的發(fā)生率明顯下降，同時產(chǎn)婦具有良好的產(chǎn)力，使產(chǎn)程順利，減少新生兒窒息的發(fā)生，再者在產(chǎn)后仍提供心理支持，能使產(chǎn)婦知道仍然被關心，被重視，所以產(chǎn)后能收縮好，出血少。減少產(chǎn)后出血發(fā)生。另一方面，實行心理護理，能加強護患溝通，改善護患關系，從而把“以患者為中心”的服務理念落實到實處。