奧扎格雷鈉聯合復方丹參注射液治療腦梗死療效觀察

沈青

腦梗死(cerebral infarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死，近年來發病率呈上升趨勢，因此對腦梗死的治療日益受到重視。我科自2006年至2009年期間在臨床上應用奧扎格雷鈉注射液聯合復方丹參注射液治療腦梗死取得了良好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者，病程1～3 d，診斷符合全國第4屆腦血管病學術會制定的診斷標準［1］，均經頭部CT或MRI證實為腦梗死，隨機分為治療組和對照組。每組40例。治療組男25例，女15例，平均年齡61歲;對照組男23例，女17例，平均年齡62歲。2組患者均無明顯心、肝、腎臟疾病，無藥物治療禁忌證，性別、年齡、病情嚴重程度等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 ①對照組復方丹參注射液20 ml加人5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d;②治療組在對照組用藥基礎上加用奧扎格雷鈉(丹東制藥廠生產，20 mg/支，批準文號衛藥準字X-105號，商品名丹奧)80 mg加入0.9%氯化鈉注射液500 ml，1次/d，靜脈滴注。治療組和對照組患者均給予低脂飲食，調整血壓、血糖、血脂及甘露醇降顱壓等基礎上進行治療。兩組均以14 d為1個療程。

1.3 療效標準 根據1995年全國第4屆腦血管學術會議通過的神經功能缺損評分標準進行評定［2］。治療后按缺損分值的減少判斷療效。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級;顯著進步：功能缺損程度評分減少46% ～90%，病殘程度1～3級;進步：功能缺損程度評分減少18% ～45%;無變化：功能缺損評分減少18%以下。惡化：功能缺損評分增加18%以上或死亡?；救?顯著進步+進步為總有效。

1.4 統計學處理采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較(例)

2組無一例出現不良反應，治療前后復查血、尿常規及肝腎功能均無明顯異常改變。

3 討論

腦梗死的主要原因是動脈粥樣硬化及血小板功能異常等，其中血小板功能異常在血栓形成、擴展與血栓素 A2(TXA2)和前列腺素I2(PGI2)平衡密切相關。TXA2、PGI2均為花生四烯酸的代謝產物TXA2具有收縮血管、促進血小板聚集等作用，而PGI2具有擴張血管、抑制血栓形成并促進血栓溶解作用［3］。目前，腦梗死的治療方法較多，尤以溶栓治療最為引人注目，但易引發腦出血而不能被廣泛接受［4］。

奧扎格雷鈉為TXA2合成酶抑制劑，能選擇性抑制TXA2合成酶，使其失去活性，抑制TXA2具有抗血小板聚集，擴張腦血管，降低血液粘度，改善微循環，促進腦代謝，消除腦血管痙攣，防止血栓形成等作用，從而可有效改善血液流變學指標，使血液流速加快，血液粘度下降，增加組織血液供給。

復方丹參是活血祛瘀藥，實驗證明：丹參抑制前列腺素合成，從而抑制血小板的粘附和聚集，降低血粘度，抑制血栓形成;同時丹參還能促進纖維蛋白降解作用，加快已形成的微血栓溶解，改善微循環加快血流速度，改善瘀血狀況。

所以兩藥聯合使用治療急性腦梗死具有明顯協同的作用，療效顯著，有實用和推廣的價值。

［1］中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6)：379.

［2］中華神經學會.血管分類、診斷要點、神經功能缺損評分.中華神經內科雜志，1996，29(6)：376.

［3］陳灝珠主編.內科學.人民衛生出版杜，1997：626-629.

［4］陳曉東.鹽酸丁咯地爾治療急性腦梗塞400例.河南醫藥信息，2002，10(23)：41.