中原油田地區眼球穿通傷調查分析及治療體會

韓勤

（河南省安陽地區醫院眼科，河南安陽 455000）

我院2006年3月～2009年9月共收治眼球穿通傷59例，占住院患者的7.5%。對眼球穿通傷的致傷原因、性別、年齡、職業、致傷位置、大小、就診時間、處理方法、治療結果等進行了調查分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

59例患者中，男49例，占83.1%；女10例，占16.9%；男女之比為 4.9∶1。 年齡 1～10 歲者 14 例，占 23.7%；11～20 歲者18例，占 30.5%；21～30歲者 17例，占 28.8%；31～40歲者 5例，占 8.5%；41～50歲者 3例，占 5.1%；51～60歲者 2例，占 3.4%。職業：工人22例，農民13例，干部8例，學生16例。

1.2 致傷原因 見表 1。

表1 致傷原因

1.3 損傷情況

眼球穿通傷口最長23.0 mm，最短0.5 mm，平均5.4 mm；角膜傷32例，鞏膜傷6例，角鞏膜傷21例；就診時間：最短20 min，最長 20 d。

1.4 方法

對于傷口較規則，眼內容物脫出不多，在顯微鏡下清創縫合，脫出的色素膜污染不嚴重，無明顯壞死跡象者，用1∶2000 U慶大霉素液反復沖洗，回納眼內，否則切除。用8～10-0尼龍線縫合角鞏膜傷口，術畢前房注入消毒空氣，散瞳，預防虹膜前粘連、術后感染。眼內容物脫出較多，眼球塌陷、無保留價值者行眼內容物剜出或眼球摘除。

2 結果

2.1 一般結果

無光感：4眼，光感：3眼，眼前手動：5眼，眼前指數：4眼0.1～0.3：17 眼，0.3～0.5：3 眼，0.5～0.8：1 眼，0.8～1.2：3 眼，不配合：6 眼，無記錄：3眼。，

2.2 眼球穿通傷并發癥

本組病例的并發癥中外傷性白內障最多，其治療是在角鞏膜傷口愈合（一般在3周以上），行白內障現代囊外摘除。見表2。

表2 眼球穿通傷并發癥

3 討論

眼球穿通傷是一種嚴重的眼外傷[1]。由于眼球結構極為精細脆弱，而且位置又比較暴露，因此眼球穿通傷還是比較常見的，是當今致盲的主要原因之一[2]。本文資料表明，該病多見于工人、農民。致傷物有刀、剪、玻璃、鋼絲、啤酒瓶、鐵屑、鐵釘等。這與中原油田是一個石油化基地，在工作中不慎受傷，與勞動時受傷的幾率有關。

凡有眼球穿通傷口者，應用各種方法檢查，排除異物。發現球內異物，宜盡早取出，盡量保留眼球[3]。在處理急診眼球穿通傷時，嚴格把握眼球摘除的適應證。只要眼內容物脫失不是很多，有無光感，都應盡量給予縫合，也要根據具體情況，眼內容物已大部分脫出，眼球塌陷，要勸患者行眼球摘除術，必須慎重。

筆者對眼球穿通傷進行顯微修復，體會到使用顯微鏡、顯微器械，大大減輕了對眼球的牽拉[4]。術中所見清晰，層次分明，縫合深淺把握準確，傷口對合良好，對眼內容物脫出處理徹底，大大減少了術后并發癥及后遺癥。

眼球穿通傷清創縫合術后，控制炎癥，防止虹膜前后粘連是關鍵[5]。為了預防虹膜前后粘連，除了術中仔細清創，避免縫扎虹膜，前房注氣外，術后要密切觀察，及時控制炎癥，注意散瞳，保持瞳孔活動[6]。

總之，隨著工業現代化的發展，眼外傷的發生率仍然較高，社會各界應該加強安全教育。在工廠定期宣傳教育，使工例了解眼外傷的危害和預防眼外傷的意義。在農村收割使用農藥、基本建設時也應進行宣傳教育，嚴格執行安全制度，改善勞動條件，培訓基層衛生人員掌握各種眼外傷的預防和急救措施，提高大家的自我保護意識。在工作中，嚴格遵循操作規程，加強勞動防護，勿讓兒童玩耍刀剪之類的危險物品，避免眼外傷的發生。

[1]劉翔,戴超,王薇薇,等.123例穿通性角膜移植臨床觀察[J].第三軍醫大學學報,2000,8:799-800.

[2]薛麗霞.眼球穿通傷186例診療情況調查[J].河南科技大學學報:醫學版,2003,21(4):276-277.

[3]張繁有,張立軍,李旭紅,等.大連地區眼外傷病例的調查分析[J].中國實用眼科雜志,2001,19(4):307-309.

[4]施彩虹,朱鴻,葛堅,等.復雜開放性眼外傷Ⅰ期修復的臨床意義[J].上海交通大學學報:醫學版,2007,27(8):930-932.

[5]胡海鵬,郭春溪,張秀萍.眼球穿孔傷80例臨床分析[J].眼外傷職業眼病雜志,2007,29(3):212-213.

[6]鄭祖奕.127例兒童眼球穿通傷的臨床分析[J].中國醫藥學刊,2009,26(3):18-20.