220例子宮肌瘤手術治療分析

田 慧

（湖北省安陸市普愛醫院婦產科，湖北安陸 432600）

子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的一種良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，又稱子宮平滑肌瘤[1]。隨著現代診斷水平的提高，子宮肌瘤發病率呈上升趨勢。手術治療是目前主要的治療方式。為了探討子宮肌瘤治療方法中手術方式的選擇，我院自2007年起收集相關病例資料。現將220例術后經病理證實的子宮肌瘤患者的臨床資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

220例患者是我院婦科2007年2月～2010年3月收住院手術治療，并經病理檢查證實為子宮肌瘤的患者，年齡28～63歲， 平均 45.5歲， 其中，40～52歲患者 158例，占71.9%；單發性子宮肌瘤61例，占27.8%；多發性子宮肌瘤159例，占72.2%。肌壁間肌瘤占60.6%，漿膜下肌瘤占20.2%，黏膜下肌瘤占16.0%，宮頸肌瘤占3.2%。

1.2 臨床癥狀 見表 1。

表1 子宮肌瘤的臨床癥狀

1.3 治療方法

手術方式見表2。

表2 子宮肌瘤的手術方式

表2中行子宮次切除術的患者均為年輕、已生育、無法保留子宮者，但均保留雙側附件（子宮肌瘤合并卵巢腫瘤者不在此列）。懸吊于陰道內的子宮黏膜下肌瘤，排除經陰道手術者。

1.4 病理檢查

術中取子宮肌瘤組織標本，送病理科切片檢查。

2 結果

220例子宮肌瘤患者術后均經病理檢查證實，有子宮肌瘤變性15例，其中玻璃樣變6例，鈣化4例，囊性變4例，肉瘤樣變1例。其中，1例肉瘤變的患者轉上級醫院繼續治療，其他患者均治愈出院。其間，術后并發部分性腸梗阻1例，在外科醫生協助治療下治愈出院；陰道殘端出血2例，經局部止血處理后血止；陰道殘端肉芽組織增生1例，局部處理后治愈；1例因陰道殘端感染導致盆腔炎，經大量抗生素抗感染治療后臨床治愈出院。

3 討論

子宮肌瘤多見于30～50歲婦女，以40～50歲最多見，20歲以下及70歲以上少見[1]。本組220例病例中，40～52歲占71.9%。另外，子宮肌瘤患者有一部分是沒有臨床癥狀的，我科收治的患者有一部分是在健康體檢、婦科病普查和其他疾病就診時發現的。因此，生育年齡婦女定期體檢和基層醫療機構定期開展婦科病普查是非常重要的。

在子宮肌瘤的診斷和治療中，應高度重視肌瘤引起的長期反復子宮出血，并繼發貧血及其他癥狀。目前，手術是治療子宮肌瘤的有效方法[2]。治療時，必須認真考慮患者年齡及婚姻狀況、是否還有生育要求、肌瘤的大小、所處位置、其他癥狀等情況綜合分析，治療方應當具有個性化。例如，患者年齡在40歲以上且無生育要求、無合并其他疾病癥狀者，一般采用子宮切除術。對于手術治療所選擇的方式，有報道稱不同的術式對術后婦女的生理、心理等產生不同的影響，直接關系患者日后的生活質量[3-4]。所以，術前醫生應當特別注意加強與患者及家屬溝通，更多地了解其相關情況，術式選擇時嚴格掌握適應證，從而提高患者術后的生活質量。術后應注意隨訪，對可疑病例（惡變）應注意作進一步檢查。

[1]樂杰.婦產科學[M].4版.北京:人民衛生出版社,1998.

[2]王宗鈞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術50例臨床分析[J].中國現代醫生,2007,45(8):55-56.

[3]崔麗芳.不同術式對子宮肌瘤婦女生理、心理的影響(附196例病例分析)[J].河北醫學,2008,8(4):325.

[4]翟玲.子宮肌瘤患者的護理[J].中國當代醫藥,2009,16(7):106-107.