搖椅式床上坐便器在術后臥床患者中的應用

祁小婷，劉勝榮

（江蘇省大豐市中醫院四病區，江蘇大豐 224100）

術后臥床患者的大小便問題一直是大家關注的問題。有些患者不習慣臥位大小便，有些患者害怕大小便污染床鋪，而病情又不允許下床，排尿、排便反射受到抑制，導致便秘和尿潴留。體型較重者使用塑料U型便盆容易變形而污染床鋪。筆者通過觀察及臨床實踐，根據人體解剖生理特點和力學原理，設計了一種實用型搖椅式床上坐便器，臨床應用55例，效果顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008～2009年術后臥床患者110例，隨機分為實驗組和對照組，各55例。實驗組中，男31例，女24例；年齡30～65歲；文化程度：文盲15例，小學18例，初中15例，高中及以上7例；職業：農民25例，工人23例，干部7例。 對照組中，男 28例，女 27例；年齡 32～65歲；文化程度：文盲16例，小學 20例，初中 14例，高中及以上 5例；職業：農民26例，工人24例，干部5例。兩組患者在性別、年齡、職業、文化程度等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組使用搖椅式床上坐便器，對照組使用U型便盆。觀察兩組患者術后尿潴留、便秘的發生率，大小便污染床鋪的幾率、切口愈合及住院時間等。

1.3 統計學方法

所有數據經SPSS 10.0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

兩組患者觀察結果比較見表1、2、3。從表1中可知，實驗組尿潴留、便秘發生人數及大小便污染床鋪人次明顯少于對照組（P＜0.01）。從表2中可知，實驗組切口愈合明顯提前（P＜0.05）。 從表 3 中可知，實驗組住院時間明顯縮短（P＜0.05）。

3 討論

長期臥床患者和術后臥床患者的大小便問題一直被大家關注。有些患者不習慣臥位大小便，而病情又不允許下床；體型較重者使用塑料U型便盆容易變形，使大小便泄露而污染床鋪；患者排尿排便反射受到抑制，導致便秘和尿潴留。尿潴留時膀胱內容量增加，膀胱壁伸長變薄，張力不適當，容易造成膀胱內壓急劇升高，致黏膜血管損傷，嚴重時造成膀胱破裂。反復導尿，如果不注意無菌操作，又很容易并發泌尿系統感染，尿道損傷，加重患者痛苦[1]。便秘在臨床上常有發生，其原因是多方面的[2]。術后患者常見原因為不習慣床上排便[3-4]。腹部手術常因各種原因引起切口愈合不良。便秘和尿潴留均可使腹內壓升高腹內壓升高會使切口承受過大張力，如果患者切口有感染更容易造成切口裂開[5]。搖椅式床上坐便器能解決患者不習慣臥位大小便的問題，滿足患者坐位排便的習慣。培養其規律排便，定時排尿的反射，減少臨床并發癥，且搖椅式床上坐便器床上坐起方便，又不易變形，照顧者使用方便又省力；患者既不需下床，就能輕松地坐起和平躺，椅面的便孔大小和U型便盆的便孔大小一致，空隙較小，有效地防止了大小便的外流；便盆存放部位從側邊開口，便盆抽取和進行會陰清洗都非常方便，減少了泌尿系統感染的發生。實驗證明搖椅式床上坐便器能明顯減少術后臥床患者的并發癥，縮短住院時間，且使用安全、方便，具有良好的推廣前景。

表1 患者尿潴留、便秘發生例數及大小便污染床鋪例次比較（例）

表2 兩組患者切口愈合情況比較（例）

表3 兩組患者住院時間比較（例）

[1]鐘春蘭.處理功能性尿潴留小經驗[J].中華中西醫雜志,2008,9(4):95.

[2]趙景松.慢性便秘診治進展[J].右江民族醫學院學報,2006,28(4):637.

[3]李錫霞.術后便秘85例原因分析及對策[J].中國冶金工業醫學雜志,2006,23(5):607.

[4]于志洋.自擬通便湯治療老年性便秘的臨床觀察[J].中國現代醫生,2008,46(21):135.147.

[5]周維.95例腹部手術后切口愈合不良的臨床分析[J].局解手術學雜志,2009,18(1):134.