劉 晶
(吉林省四平市第一人民醫(yī)院,吉林四平 136001)
血精癥是男科門(mén)診較為常見(jiàn)的疾病之一,我院2007年1月~2009年1月采用中藥保留灌腸配合微波治療血精癥64例,取得了滿(mǎn)意的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:
2007年1月~2009年1月,我院男科門(mén)診共收治64例血精癥患者,已婚病例55例,未婚病例9例;最大年齡58歲,最小年齡21歲;臨床表現(xiàn):精液帶血、尿頻、尿痛、尿淋瀝不爽、會(huì)陰部墜脹、腰背酸痛等。直腸指診可捫及前列腺和(或)精囊稍大而硬,可有結(jié)節(jié),有或無(wú)壓痛。前列腺液常規(guī)白細(xì)胞每高倍視野10個(gè)以上,卵磷脂小體減少<70%;超聲檢查精囊腺壁毛糙、增厚,前列腺增大、鈣化。將64例患者隨機(jī)分為A、B組各32例,兩組一般資料比較,無(wú)顯著性差異 (P>0.05)。
1.2.1 儀器 采用中美合資大連奧瑞電子公司W(wǎng)E2102型微波治療機(jī)。
1.2.2 方法 A組常規(guī)抗感染,靜點(diǎn)左氧氟沙星0.2 g,每日2次。B組以中藥保留灌腸,①氣滯血瘀:化瘀導(dǎo)滯,行氣止痛。②濕熱下注:清熱解毒,理氣化濕。③腎氣不固:溫腎益氣,化結(jié)散寒。基本方組成:豬苓10 g、木通15 g、黃柏10 g、王不留行10 g、車(chē)前子 15 g、丹參 15 g、赤芍 15 g、甘草 15 g、黃芪 30 g。根據(jù)辨證加減。組成方藥用文火濃煎取汁100 ml,溫度39~41℃,保留灌腸,保留時(shí)間越長(zhǎng)越好。灌腸后會(huì)陰部微波照射1 h,溫度 40~42℃,每日 1 次,7 d 為 1個(gè)療程,間隔 3~5 d 進(jìn)行下一個(gè)療程。
顯效:臨床癥狀體征消失,前列腺液常規(guī)各項(xiàng)正常;超聲檢查精囊腺大小、形態(tài)恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀及體征基本消失或明顯減輕。前列腺液常規(guī)白細(xì)胞減少,卵磷脂小體百分比增加;超聲檢查精囊腺大小、形態(tài)趨于正常。無(wú)效:臨床癥狀及體征改善不明顯。前列腺液常規(guī)無(wú)明顯改變;超聲檢查精囊腺大小及形態(tài)無(wú)明顯變化。顯效+有效=總有效。
計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為有顯著性差異。
B組療效明顯優(yōu)于A(yíng)組,兩組比較,有顯著性差異(P<0.05)。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組療效比較[n(%)]Tab.1 The efficacy comparison of two group[n(%)]
兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。
血精癥病因復(fù)雜,最常見(jiàn)的原因首先是精囊腺炎,其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等癥,也可因鄰近的其他器官炎癥蔓延而引起精囊腺壁發(fā)炎、腫脹、充血和出血。一般來(lái)說(shuō),30歲以下的血精癥中至少有70%是由炎癥引起,多為細(xì)菌感染,也可因性交次數(shù)過(guò)頻或長(zhǎng)期禁欲,性緊張得不到釋放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精為主要癥狀,伴有性欲減低、早泄、會(huì)陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等癥狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿后淋漓不盡或尿后尿道口有乳白色黏液流出,不定位疼痛,甚至出現(xiàn)早泄、遺精、勃起不堅(jiān)等性功能障礙。血精癥的處理原則基本相同,急性出血期間主要是禁忌房事,血精消失后仍應(yīng)休息1~2周,恢復(fù)后性交也不宜過(guò)頻過(guò)激烈;禁忌飲酒和辛辣刺激性食物,以免加重充血程度;不要長(zhǎng)距離騎車(chē)、騎馬;每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;熱水坐浴每日 1 次,每次 15~20 min,水溫 41~42℃,30 d 為一療程,休息10 d后再進(jìn)行下一療程。血精癥的傳統(tǒng)治療方法只單純抗感染治療,但由于前列腺體外有層類(lèi)脂膜,藥物不易進(jìn)入前列腺體,故療效不佳;精囊腺疾病治療也是較困難。血精多是由于腎陰不足,相火偏旺,擾亂精室,迫血妄行;或因房事過(guò)度,血隨精走;或濕熱下注血熱妄行所致。采用活血化瘀、理氣化濕、溫腎益氣、化結(jié)散寒之中藥保留灌腸,藥物可直接作用于前列腺及精囊腺周?chē)M織,再配以微波照射,因微波熱療以輻射形式使前列腺、精囊腺及組織升溫至41~42℃,加強(qiáng)腺體內(nèi)組織新陳代謝,促進(jìn)血液循環(huán),使藥物滲透量增加,吸收更充分,從而提高對(duì)致病微生物的殺滅作用,故效果更佳。本組病例觀(guān)察結(jié)果表明,常規(guī)抗感染治療外,利用中藥保留灌腸同時(shí)配合微波治療血精癥,療效確切,無(wú)明顯不良反應(yīng),是任何一種單純療法所不及的,值得進(jìn)一步推廣。
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