血精癥中藥保留灌腸配合微波熱療療效觀(guān)察

劉 晶

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林四平 136001）

血精癥是男科門(mén)診較為常見(jiàn)的疾病之一，我院2007年1月～2009年1月采用中藥保留灌腸配合微波治療血精癥64例，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2009年1月，我院男科門(mén)診共收治64例血精癥患者，已婚病例55例，未婚病例9例；最大年齡58歲，最小年齡21歲；臨床表現(xiàn)：精液帶血、尿頻、尿痛、尿淋瀝不爽、會(huì)陰部墜脹、腰背酸痛等。直腸指診可捫及前列腺和（或）精囊稍大而硬，可有結(jié)節(jié)，有或無(wú)壓痛。前列腺液常規(guī)白細(xì)胞每高倍視野10個(gè)以上，卵磷脂小體減少＜70%；超聲檢查精囊腺壁毛糙、增厚，前列腺增大、鈣化。將64例患者隨機(jī)分為A、B組各32例，兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異 （P＞0.05）。

1.2 微波治療儀與方法

1.2.1 儀器 采用中美合資大連奧瑞電子公司W(wǎng)E2102型微波治療機(jī)。

1.2.2 方法 A組常規(guī)抗感染，靜點(diǎn)左氧氟沙星0.2 g，每日2次。B組以中藥保留灌腸，①氣滯血瘀：化瘀導(dǎo)滯，行氣止痛。②濕熱下注：清熱解毒，理氣化濕。③腎氣不固：溫腎益氣，化結(jié)散寒。基本方組成：豬苓10 g、木通15 g、黃柏10 g、王不留行10 g、車(chē)前子 15 g、丹參 15 g、赤芍 15 g、甘草 15 g、黃芪 30 g。根據(jù)辨證加減。組成方藥用文火濃煎取汁100 ml，溫度39～41℃，保留灌腸，保留時(shí)間越長(zhǎng)越好。灌腸后會(huì)陰部微波照射1 h，溫度 40～42℃，每日 1 次，7 d 為 1個(gè)療程，間隔 3～5 d 進(jìn)行下一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀體征消失，前列腺液常規(guī)各項(xiàng)正常；超聲檢查精囊腺大小、形態(tài)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀及體征基本消失或明顯減輕。前列腺液常規(guī)白細(xì)胞減少，卵磷脂小體百分比增加；超聲檢查精囊腺大小、形態(tài)趨于正常。無(wú)效：臨床癥狀及體征改善不明顯。前列腺液常規(guī)無(wú)明顯改變；超聲檢查精囊腺大小及形態(tài)無(wú)明顯變化。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 療效

B組療效明顯優(yōu)于A(yíng)組，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組療效比較[n（%）]Tab.1 The efficacy comparison of two group[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

血精癥病因復(fù)雜，最常見(jiàn)的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等癥，也可因鄰近的其他器官炎癥蔓延而引起精囊腺壁發(fā)炎、腫脹、充血和出血。一般來(lái)說(shuō)，30歲以下的血精癥中至少有70%是由炎癥引起，多為細(xì)菌感染，也可因性交次數(shù)過(guò)頻或長(zhǎng)期禁欲，性緊張得不到釋放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精為主要癥狀，伴有性欲減低、早泄、會(huì)陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等癥狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿后淋漓不盡或尿后尿道口有乳白色黏液流出，不定位疼痛，甚至出現(xiàn)早泄、遺精、勃起不堅(jiān)等性功能障礙。血精癥的處理原則基本相同，急性出血期間主要是禁忌房事，血精消失后仍應(yīng)休息1～2周，恢復(fù)后性交也不宜過(guò)頻過(guò)激烈；禁忌飲酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要長(zhǎng)距離騎車(chē)、騎馬；每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；熱水坐浴每日 1 次，每次 15～20 min，水溫 41～42℃，30 d 為一療程，休息10 d后再進(jìn)行下一療程。血精癥的傳統(tǒng)治療方法只單純抗感染治療，但由于前列腺體外有層類(lèi)脂膜，藥物不易進(jìn)入前列腺體，故療效不佳；精囊腺疾病治療也是較困難。血精多是由于腎陰不足，相火偏旺，擾亂精室，迫血妄行；或因房事過(guò)度，血隨精走；或濕熱下注血熱妄行所致。采用活血化瘀、理氣化濕、溫腎益氣、化結(jié)散寒之中藥保留灌腸，藥物可直接作用于前列腺及精囊腺周?chē)M織，再配以微波照射，因微波熱療以輻射形式使前列腺、精囊腺及組織升溫至41～42℃，加強(qiáng)腺體內(nèi)組織新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，使藥物滲透量增加，吸收更充分，從而提高對(duì)致病微生物的殺滅作用，故效果更佳。本組病例觀(guān)察結(jié)果表明，常規(guī)抗感染治療外，利用中藥保留灌腸同時(shí)配合微波治療血精癥，療效確切，無(wú)明顯不良反應(yīng)，是任何一種單純療法所不及的，值得進(jìn)一步推廣。

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