炎琥寧與利巴韋林治療嬰幼兒急性上呼吸道感染效果比較

彭艷輝

急性上呼吸道感染是兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病，病原體絕大部分為病毒，有時(shí)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。注射用炎琥寧除了保留穿心蓮內(nèi)酯的作用外，還具有明顯的抗炎、解熱等藥理作用[1]。本文應(yīng)用注射用炎琥寧治療急性上呼吸道感染，效果滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2009年12月瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院永安中心醫(yī)院診治急性上呼吸道感染患兒160例；男90例，女70例；年齡8個(gè)月～6歲，平均(4.67±2.34)歲；均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、流涕等，部分有咽痛、頭痛、乏力、納差等，查體咽部充血或有皰疹或有扁桃體腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，但均無(wú)肺部體征，病程5d以?xún)?nèi)，均符合上呼吸道感染的診斷[2]。160例患兒按就診先后隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組組各80例，兩組患兒年齡、性別構(gòu)成、病程、病情、查體等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)應(yīng)用退熱、止咳等對(duì)癥治療。①觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予注射用炎琥寧10mg/(kg?d)加入5%葡萄糖注射液100～200mL中靜脈滴注，1次/d，療程3d。②對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林10mg/(kg?d)加入5%葡萄糖注射液100～150ml中靜脈滴注，1次/d，療程3d。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療3d后體溫恢復(fù)正常，鼻塞流涕、咳嗽、咽充血等癥狀體征消失或顯著改善。好轉(zhuǎn)：治療3d后發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽、咽充血等癥狀體征有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療3d后癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重者。②癥狀改善情況。③藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果觀察組的臨床療效顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，癥狀改善快(P＜0.05)，兩組見(jiàn)藥物不良反應(yīng)無(wú)差異(P＞0.05)，具體表1。

3 討 論

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽及喉部急性炎癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，常見(jiàn)病因?yàn)椴《荆?0%～80%，主要有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等，細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。由于小兒免疫功能低下，如不及時(shí)采取有效治療，常可并發(fā)肺炎、心肌炎等影響小兒身體健康，急性上呼吸道感染目前無(wú)特效抗病毒藥物，臨床醫(yī)師多采用口服抗感冒藥，輔以常規(guī)支持、對(duì)癥治療，療效不佳，病程長(zhǎng)。早期應(yīng)用抗病毒藥物可能有一定的效果，利巴韋林是一種廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，目前廣泛應(yīng)用于病毒性疾病的防治，不良反應(yīng)發(fā)生率低，根據(jù)其藥理作用，應(yīng)用時(shí)要注意大劑量長(zhǎng)期使用本藥可引起白細(xì)胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，故應(yīng)避免盲目、超量用藥。而嬰幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性貧血概率較大，加之病毒感染亦可引起白細(xì)胞數(shù)的下降，故嬰幼兒階段應(yīng)用利巴韋林弊大于利。另外，利巴韋林對(duì)腺苷激酶依賴(lài)性強(qiáng)易產(chǎn)生耐藥性，從而使臨床應(yīng)用受到影響[3]。

急性上呼吸道感染屬于中醫(yī)“感冒”范疇，以發(fā)熱、咽痛、咳嗽為主要癥狀，符合風(fēng)熱感冒，由感受風(fēng)熱外邪或風(fēng)寒之邪入里化熱，邪正相博于肌表，衛(wèi)表不和，故而癥見(jiàn)發(fā)熱，風(fēng)熱之邪重蒸清道，上犯咽喉，故見(jiàn)咽痛咳嗽，治宜辛涼解表，清熱解毒[4]。炎琥寧粉針劑內(nèi)為穿心蓮制劑，穿心蓮，為爵床科一年生草本植物，性味苦、寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)[5]，由其苦寒苦能泄，能燥，選其泄上焦之風(fēng)熱、中焦之實(shí)熱，起到苦寒降泄、清熱解毒功效，可清理風(fēng)熱，清熱解表，解內(nèi)郁熱毒，故而用于發(fā)熱、咽痛。注射用炎琥寧是將傳統(tǒng)中藥穿心蓮采用現(xiàn)代的制劑工藝，經(jīng)半合成后制成具有高度生物、化學(xué)活性的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，為中藥西制產(chǎn)品，穩(wěn)定性好，現(xiàn)代藥理證明注射用炎琥寧通過(guò)病毒滅活試驗(yàn)表明，對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有滅活作用；體外抑菌試驗(yàn)顯示其對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等有抑制作用，該藥還有明顯的解熱、抗炎、促腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，可增強(qiáng)外周血中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量[6]。

表1 兩組療效標(biāo)準(zhǔn)、癥狀改善情況、不良反應(yīng)比較

綜上所述，炎琥寧應(yīng)用于小兒急性上呼吸道感染，可減輕急性上呼吸道感染癥狀，加速退熱過(guò)程，縮短療程，具有抗病毒、抗菌雙重功效，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，該藥是純中藥所提取，無(wú)明顯不良反應(yīng)，治療小兒急性上呼吸道感染效果顯著，并可有效改善急性上呼吸道感染大量濫用抗生素現(xiàn)狀，是目前治療上呼吸道感染的中藥制劑中值得基層醫(yī)院臨床值得臨床推廣應(yīng)用的品種。

[1]計(jì)建麗.淺析炎琥寧注射劑的合理應(yīng)[J].實(shí)用藥物與臨床,2008,11(5):305-306.

[2]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:234-235.

[3]陳淑君,柳錫永,朱笑頻.更昔洛韋聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2005,11(3):44-45.

[4]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 5版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1983:40.

[5]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1995:70.

[6]尹力平,劉淑文.炎琥寧在兒科臨床應(yīng)用中外醫(yī)療[J].中外醫(yī)療,2008,26(1):77.