沈陽興工街道社區初診高血壓患者服藥依從性調查

王大鵬 張春梅 候 杰

我們調查了沈陽興工街道社區初診高血壓患者服藥依從性現況，并與93例確診1年以上高血壓患者比較，現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

連續選擇2008年1月至2009年12月在沈陽興工街道新檢出高血壓患者。納入標準：①符合1999年中國高血壓防治指南中所規定的高血壓病診斷標準。②初次確診為高血壓病。③為興工街道社區常住戶口。④屬于藥物治療適應證。⑤愿意接受各種量表和問卷調查。排除標準：①繼發性高血壓患者。②腦卒中患者。③初中以下文化程度。④有精神疾病或精神疾病家族史。⑤有認知功能障礙。符合上述納入標準，并除外排除條件后，本文實際入選初診高血壓患者115例。對照組選擇確診1年以上高血壓患者93例，其入選條件符合初診高血壓組納入標準①、③、④項以及全部的排除標準。兩組高血壓患者的一般資料比較見表1，結果表明兩組患者年齡、性別和文化程度分布接近，具有可比性（P均＞0.05）。

表1 兩組高血壓患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組高血壓患者的一般資料比較（±s）

1.2 方法

1.2.1 高血壓患者藥物治療情況調查

參考有關文獻設計“高血壓藥物治療情況調查表”，包括以下5方面內容：①降壓藥名稱；②降壓藥劑型；③降壓藥數目；④降壓藥劑量；⑤服用西藥和中藥情況。⑥服藥費用情況。⑦服藥方法。⑧醫療保險情況。

1.2.2 依從性調查量表選擇及其評估方法

服藥依從性調查問卷采用Morisy等編制原發性高血壓患者服藥依從性調查問卷，該問卷共分為4個問題：①您是否有忘記服藥的經歷？②您是否有時不注意服藥？③當您自覺癥狀改善時，是否曾停藥？④當您服藥后自覺癥狀更壞時是否曾停藥？回答肯定答案者為2分，回答否定答案者為1分，4個問題答案量化后合計為每位患者服藥依從性的總得分。該問卷查用于測量我國高血壓患者服藥依從性檢測和評估，已被證實具有良好的信度和效度[1]。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS 10.0分析軟件對收集到的數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分（%）比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05以上代表有統計學意義。

2 結 果

兩組高血壓患者服藥依從性各項評分指標比較見表2。

表2 兩組高血壓患者服藥依從性各項評分指標比較（n/%）

3 討 論

隨著我國經濟條件改善和人民生活水平的提高，以及膳食結構和生活方式改變，高血壓病已成為城鄉居民常見病和多發病。高血壓病是一種需要長期服藥控制血壓的疾病，初診高血壓病患者只要堅持長期遵醫囑規律服藥，則可推遲、延緩疾病的進展和各種并發癥發生，獲得滿意生活質量，而服藥依從性差不僅僅會影響療效、轉歸，而且還促使病情加重，出現意想不到的結局。高血壓藥物治療的依從性是指患者嚴格按醫囑堅持服藥的程度，其評分高低直接影響到患者的治療率和控制率，調查和了解我國城鄉常住人口高血壓患者服藥依從性較為重要，可為制定我國高血壓病防治規劃和指導基層高血壓病預防工作提供科學依據。我們選擇沈陽興工街道社區常住人口新檢出高血壓患者為分析對象，并使用Morisy等編制“高血壓患者服藥依從性調查問卷”為研究工具，調查結果顯示，初診高血壓患者“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”中各項問題得分及依從性總分均明顯高于確診1年以上高血壓患者，提示沈陽興工街道社區初診高血壓患者服藥依從性要比確診1年以上高血壓患者好，這與一些作者報道同類觀察結果接近[2,3]。

總之，疾病確診和病情都促使初診高血壓患者極為關注自己的疾病，有較高的接受藥物治療自覺性和依從性，這些發現有助于對我國城鄉人口高血壓病進行防治。

[1]許衛華,王奇,梁偉雄. Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價[J]. 中國慢性病預防與控制,2007,15(5):771-774.

[2]田鎮安,劉志明,劉海波. 297例高血壓患者服藥依從性調查分析[J]. 中國全科醫學,2004,7(19):1430-1431.

[3]劉景梅,李海新.電話隨訪對高血壓病人服藥依從性的效果分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(7):651-652.