應用護理路徑對尿毒癥患者實施健康教育

李云霞，張立群，葛 真，趙慶慶，何秀麗，張 麗，趙金鳳

臨床護理路徑（CNP）又稱臨床路徑或臨床程序，是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心，從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃。具體是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫師指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作。患者亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008-06～2008-12首次在筆者所在科住院治療的尿毒癥患者136例。男82例，女54例；年齡22～78歲，平均42.5歲。均符合尿毒癥診斷標準，意識清醒且能接受健康教育。

1.2 方法 由當班護士對入院尿毒癥患者進行隨機分組，分為對照組和觀察組。對照組按常規護理方法進行健康教育，無時間限制。觀察組嚴格按臨床路徑進行健康教育（表1）。

表1 尿毒癥健康教育路徑表

1.3 評價標準 健康知識掌握情況 自制問卷表，包括有關檢查、診斷、治療、護理、用藥、飲食指導、活動等方面的內容。在出院前對每例患者進行測試，分為掌握、部分掌握、未掌握3個層次。滿意度調查：在患者出院前進行問卷調查。

2 結 果

2.1 兩組患者健康教育前后知識掌握情況 見表2。

表2 兩組患者健康相關知識掌握情況

2.2 兩組患者對護理滿意度 見表3。

表3 兩組患者對護理的滿意度

3 討 論

尿毒癥是腎功能喪失后，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合征。尿毒癥患者對腎功能健康教育有著多方面、多層次的需求，而對尿毒癥患者進行有效的健康教育,可提高患者的知識水平，更好的控制飲食，延緩腎功能的破壞程度。臨床護理路徑模式的引入，增強了護理工作的預見性和計劃性，促進了護士與患者的良好溝通，幫助患者及家屬了解從入院到出院每天提供哪些服務、護理的詳細過程和安排、大致的住院時間及費用等，健康教育掌握率得到了較好的提高。臨床護理路徑的應用，提高了護理滿意度，減少重復勞動，縮短住院日期，節約醫療護理成本，減少住院費用。它是專業護士進行健康教育的時間表和計劃表，并以表格的形式提供時間、有效的照顧及治療。臨床護理路徑有利于培養專科護士，在臨床護理路徑的應用過程中，需要護士對患者的病情進行隨時評估，評價患者何時進入下一個階段。對護理措施的效果評價具有獨立的判斷能力和決策能力，從而促進護理人員加強健康知識的學習和運用，才能滿足患者對健康知識的渴求。也促進護患之間的交流與溝通，讓患者感到親人般溫暖，增加了患者對護理人員的信任感，體現了以患者為中心的服務宗旨。

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