療養院查新課題存在的問題與對策

鞠 惠

隨著科研管理與科研決策工作科學化、規范化程度的不斷提高，查新咨詢已成為科研課題立項及成果申報工作的一個必要環節。近年來，隨著筆者所在療養院科研經費的大量投入和醫務人員整體素質的提高，筆者受理所在療養院查新咨詢項目不斷增多，為了及時掌握和反映所在療養院科研立項情況，對所在療養院2003～2008年受理的查新課題進行了回顧性統計分析，并對查新課題存在問題進行探討并提出相應對策。

1 材料與方法

1.1 材料來源 2003年以來筆者所在療養院申請查新咨詢的登記表、查新合同、存檔查新報告。

1.2 統計方法 以筆者所在療養院2003～2008年受理的查新課題為依據，采用分析對比法對上述材料進行統計分析。統計項目：①研究類型結構分布；②委托項目與文獻相關程度；③課題負責人的年齡結構、學位、職稱等。

2 結 果

2.1 研究類型結構分布 見表1。

表1 2003～2008某療養院查新站醫學查新項目統計

2.2 委托項目與文獻相關程度 對委托查新項目和檢出文獻進行對比分析得出：委托項目與檢出文獻不相關的16項，占課題總量的17.2%；部分相關45項，占課題總量的48.4%；相關32項，占課題總量的34.4%。

2.3 課題負責人的年齡結構、職稱、學位分布 筆者所在療養院2003～2008年申請科研立項查新的人員中，中青年醫務人員（35～50歲）占總人數的80.6%；具有高級職稱的占總人數的76.3%；具有碩士以上學位的占總人數的53.8%。由此可見：中青年科技人才是療養院科技隊伍的中堅力量;高學位、高職稱人才是申請科研課題的主力軍。

3 討 論

3.1 課題研究類型 從表1可以看出，筆者所在療養院科研立項查新課題中，臨床治療型56項，占總項目的60.2%；基礎研究型37項，占總項目的39.8%。可見，在所分析的93個課題中，臨床治療型項目明顯多于基礎研究項目。分析原因，可能與基礎研究周期長，耗費高，可預見性差有關，而且軍隊療養院人才流動頻繁，研究設備、技術基礎較差、難以在基礎研究方面有所突破。而臨床治療型研究比較容易立項又較易出成果。但基礎研究型和臨床治療型是相互依賴，相互促進，互為因果的。基礎研究可為臨床提供科學依據，推動臨床醫學發展。反過來，臨床醫學也不斷為基礎醫學研究提供新的研究課題。另外，基礎研究與高技術前沿探索往往孕育著原始創新的重大突破。因此，筆者所在療養院應重視和加強應用基礎方面的研究，使療養院的科研水平再上一個臺階。

3.2 委托項目與檢出文獻的相關性 32項相關項目占課題總量的34.4%；16項不相關項目占課題總量的17.2%，其基礎理論型課題所占的比例較高；其余絕大部分課題為部分相關。可見筆者所在療養院醫務人員在科研選題中存在創新不足的問題。調查發現，其中有部分醫務人員圖省事，突擊選題，不愿進行創新性和前瞻性調研，不少題目總是跟著前人走，雖然技術、方法具有一定的新穎性，但缺乏原始創新性。中醫藥是筆者所在療養院的特色學科，但申請查新的課題中有一些僅僅在藥品的劑型、劑量上作文章。還有不少學位、技術素養較高的醫務人員喜歡緊追熱點研究，但他們意識不到自己也許僅僅在重復別人的研究，最多也只能拾取一些殘羹剩飯。一般情況下，在一項具有創新性、突破性的研究文章發表后，一些較為相關或后繼的工作，往往已經在同一研究或相關研究團體中積極進行，并且在一個不太長的時期內會陸續發表。因此，筆者所在療養院醫學科技人才應立足于療養院實際,著眼于薄弱環節,揭示療養工作中帶有規律性的問題,同時，多了解國際、國內醫學科學現狀及發展動態，為科研選題提供必要的條件。

3.3 存在問題 近年來，筆者所在療養院在加大對科研投人的同時重視人才引進，對科研項目以及新增技術項目進行大力支持，使療養院申請查新的課題呈增長趨勢，與此同時，申請查新的課題存在問題較多。研究發現主要存在以下問題：①管理理論類課題中標率較高：比如，隨著非現役文職人員逐步充實到部隊，有關非現役文職人員管理的課題大量涌現，這個特殊的群體的管理與現役文職護士的管理和聘用制護士的管理有著很大的共性，又有其自身的特點，課題中標率較高；②在受理的查新課題中，有些是對臨床某些診療技術做某些技術或方法上的改良，對藥物的療效進行觀察和總結等，但這些項目常存在樣本數太少、缺少應有的基礎實驗或對照研究，跟蹤觀察時間太短等問題；③選題的短期行為明顯也是療養院科研課題存在的主要問題：不少選題是從短期內能否完成、是否可以輕松做出結果著手的，而不是從臨床迫切需要解決的問題著眼；④有些申請立項者選題之前不去了解國際、國內醫學科學現狀及發展動態，盲目選題，至使科研選題沒有創新性，低水平重復較多；⑤由于中醫是筆者所在療養院的品牌，院里大力引進和培養中醫藥人才并重點扶持，近年來中醫藥類立項課題較多，但由于院里中藥存在自主命名、自主配方，在劑型劑量上不斷變化等現象，給查新工作增加了很大難度，雖然其立項中標率較高，但其課題質量相對較低；⑥35歲以下青年科技人才科研意識不強，自主創新的能力薄弱；⑦療養院的工作實際與治療醫院有很大的不同，表現為工作性質不同、工作對象不同、工作方式不同、工作常規不同。而根據療養院工作實際，結合患者和療養院的自身條件進行選題的課題不突出。

3.4 對策

3.4.1 提高療養院科研管理人員的素養 首先，科研管理人員必須具有良好的知識素養。現代管理者良好的知識素質取決于合理的、系統的、多方面的知識結構。①具有醫學基礎知識和一定的臨床知識的同時應該具有醫學科研知識，它包括文獻檢索、科研設計、科研統計、科研論文寫作等知識；②應該掌握療養院科研管理工作的規律、規則、內容、方法和程序；③應該熟知國家、地方、軍隊以及各部門有關科研管理的各項法律、方針政策、條例制度；④還應該具備一定的哲學、社會科學和現代管理的基本知識，以及一定的文秘、電腦、公共關系等多方面的知識。其次，科研管理人員必須具有高度的事業心和有為科研事業獻身的崇高精神，能為療養院科研事業導好航。①加強療養院科研管理工作：科研管理人員應下到科室去，到研究者中間去，了解他們的工作情況，及時掌握他們的科研動態，根據療養院具體情況，進行全局性、長遠性的宏觀管理，為科研人員提供有參考價值的意見，使研究者能夠充分發揮自身的潛力，全面地準備申報材料，提高課題基金申請的命中率；②隨著學科的不斷交叉發展和新興邊緣學科的涌現，單憑科研人員個人的力量已難以完成一些綜合性重大課題的研究，因此，療養院的科研管理干部應增強組織協調意識，把相關學科的研究力量組織起來，相互協作，形成合力，避免許多重復研究；如果臨床和基礎研究結合起來，就可以實現資源的高效利用和共享；③加強與大醫院和高校的聯系：療養院臨床科室患者（療養員）來源特殊，醫務人員缺乏處理復雜病例的能力，平時多滿足于保健療養和康復療養的臨床工作，很難在工作中發現迫切需要解決的問題，醫務人員科研能力不強，而一些特色科室如中醫科、口腔科，患者來源面廣，利于患者標本的采集、研究成果在臨床上的驗證和使用等，但其科研能力和設備相對于高校又比較弱，故療養院應加強與醫院和高校的聯系，借助醫院的臨床優勢和高等院校的技術設備優勢，與其進行交流與技術合作，取長補短，共同在新的領域創造成果，療養院可以利用療養淡季時間集中這一特點，派出一定數量的科室人員外出進修學習，充分利用大醫院的臨床實踐基地；特色科室又可以向高校吸取新技術、接納新項目，直接投人臨床實踐應用；而醫學院校又可以根據療養院特色科室的臨床實踐結果不斷更新和完善新技術繼而再反饋，從而形成一個良性循環發展的趨勢；④充分發揮重點學科的人才優勢，多中標高級別科研課題，創建“品牌”效應；同時加大普通學科人才隊伍建設的力度，加大中青年科技人才，特別是35歲以下青年科技人才的培養力度是科技人才隊伍建設的關鍵；完善激勵機制,充分調動高層次科技人才的積極性和創造性,促進療養院人才隊伍建設。

3.4.2 提高科研人員自身素質 由于當前科學研究既高度綜合又高度分化，學科之間的相互交叉和滲透日趨廣泛，新知識、新理論更新加快，因此，科研人員要不斷學習，提高自身素質，善于及時地利用最新發展的研究技術，去改變原來的研究手段，從而在所從事的研究領域實現跳躍和創新。研究者還要逐步積累自己的經驗和知識，在自己所從事的研究領域不斷深人，進行更高、更深層次的探索，形成系統。

3.4.3 重視科研選題 選題是科研工作的起點，是科研設計的核心，是科研工作成功與否的基礎。選題應遵循需要性、科學性、創新性、可行性、效益性等原則。必須從臨床迫切需要解決的問題著手，從療養院工作特色、優勢、區域特色中去挖掘具有原始創新意義的研究課題；選題要有創新性，要注重思路創新、觀點創新、方法創新。對完成課題所必須具備的客觀條件、主觀因素，對主要的技術路線進行詳細的分析研究，除了要求科研設計方案和技術路線科學可行外，還必須具備一定的條件，如課題負責人的學術水平；課題組成人員的專業結構、知識結構、年齡結構；主要的儀器設備，可供觀察的臨床對象，合格的實驗動物和試劑；一定的經費，以及與課題有關的基礎研究工作等。也就是說，要選擇最適合自己研究的專題，并結合自己的優勢和特長，從療養院實際出發，實事求是，充分考慮研究完成的可能性。

[1]李文紅.查新課題申報項目熱點透視與反思—科研呼喚原始創新性(情報科學，2002，20(12)：1233-1236.