濟南軍區某部隊皮膚病情況調查

劉曉紅，宋來濤，楊 惠，焦 敬，李紅娟

根據總后勤部衛生部 “部隊戰時高發皮膚病的研究防治”項目任務的要求，筆者所在醫院于2007-06派出調研小組，赴戰區某部隊對軍事訓練中皮膚病的發病情況進行了調查分析，以探討皮膚病的防治及研究工作，現報告如下。

1 調查方法與對象

1.1 調查對象 濟南軍區某部隊共約1 670人，均為男性。

1.2 調查方法 調查人員直接深入部隊基層，在基層衛生人員的配合和協調下，對全體指戰員分批進行皮膚病體檢及登記，從頭至足依次暴露體表各部位，進行仔細檢查，對外陰部位要翻開包皮并檢查龜頭。對患淺部真菌病的人員，同時刮取鱗屑及甲屑行真菌直接鏡檢和培養。根據臨床表現和實驗室檢查作出診斷。調查人員還深入指戰員駐地、訓練場、工作崗位，了解環境和易患因素對皮膚病發病的影響，同時還進行了常見皮膚病的治療和預防研究，并提出了防治建議。

2 結 果

2.1 病種及發病率 調查發現皮膚病10類 （表1），32種（表2），共253人，皮膚病總患病率為15.1%。其中以真菌性皮膚病發病最高，占31.2%；其次為變態反應性皮膚病，占19.4%；第三是神經精神障礙性皮膚病，占10.3%。病種分布中以足癬最多，其次為慢性蕁麻疹，第三是神經性皮炎。

2.2 部隊駐地及生活工作特點

2.2.1 部隊訓練任務重 高強度的軍事訓練，夏練“三伏”，冬練“三九”，體力消耗較大，出汗較多，絕大多數人員衣服及襪子濕透。

2.2.2 裝備及衛生條件有限 指戰員訓練時穿的鞋襪，透氣及吸汗性不好，洗澡條件不能滿足需要，不能做到勤洗澡，勤換衣。

2.2.3 皮膚病防治知識缺乏 部分指戰員缺少常見皮膚病的防治知識，未養成良好的衛生習慣，存在共用個人用品，互穿鞋襪及衣服等情況?；鶎俞t務人員對皮膚病防治知識不足，對皮膚病造成的危害重視不夠，藥品品種少而陳舊老化，療效欠佳。

2.2.4 后勤保障有力 部隊領導較重視指戰員的飲食，食堂伙食較好，飲食搭配合理，保證了指戰員體力的恢復。

2.3 基層醫務人員皮膚病知識培訓 舉行了皮膚病防治常識講座，介紹了常見皮膚病的診斷及治療原則，通過培訓提高了基層衛生人員的皮膚病防治知識。

表1 部隊皮膚病分類情況

表2 部隊皮膚病發病種類分布

3 討 論

常見皮膚病雖不危及生命，但能影響到指戰員的情緒和軍事訓練質量，嚴重時可造成非戰斗減員。第二次世界大戰以來，皮膚病導致的非戰斗減員逐漸引起各國軍事部門的重視。據美軍在越南戰爭的統計，皮膚病占門診人數的12.2%，居第一位，占住院人數的7.4%，居第三位，在越南的美國軍事人員中，其皮膚疾患已成為門診、住院及暫時性喪失戰斗力的主要原因[1]。20世紀80年代對越反擊戰中，我軍前線部隊也出現了大批蟲咬皮炎、爛襠、癬病等皮膚病高發的現象，成為當時影響戰斗力的最大問題之一。

車敦發等[2]對東南沿海某特種部隊高發皮膚病的調查發現僅真菌性皮膚病的患病率就高達60.8%。筆者的本次調查結果顯示，皮膚病總患病率為15.1%，較前明顯下降，這與部隊駐地屬于北方干燥氣候，濕度較低有關，但主要是全軍“九五”及“十五”皮膚病防治等重點科研課題取得的結果，通過以上課題的研究實施，使軍事指揮員認識了皮膚病的防治與其對保障戰斗力的意義，改善了部隊指戰員的生活及工作環境，后勤保障有力，飲食結構較合理，從而降低了皮膚病尤其是感染性皮膚病的患病率。筆者調查顯示真菌性皮膚病的發病率依然是最高的，這與以往的調查結果相似，所以真菌性皮膚病的防治仍然是重點。這次調查顯示心身性皮膚?。ㄈ琊畀?、脂溢性皮炎、銀屑病、斑禿、神經性皮炎、皮膚瘙癢癥、濕疹、慢性蕁麻疹等）的患病率較前增加，主要是因為高強度的軍事訓練中，神經、精神、內分泌和免疫系統均處于應激狀態，若長時間不能適應，導致生理及心理的失衡，從而引起心身性皮膚病。另外與以往調查不同的是這次調查發現了2例性傳播疾病尖銳濕疣，應引起重視。

綜上所述，雖然部隊常見皮膚病患病率較已往調查明顯降低，但是不容樂觀，因為戰時比平時條件要惡劣的多，皮膚病的發病要嚴重的多，所以要引起有關部門和領導的重視。筆者通過這次調查提出以下部隊皮膚病防治措施：①盡可能改善指戰員的居住和洗浴條件，要保證他們勤洗澡，勤換干凈舒適的衣服，從而降低感染性尤其是真菌性皮膚病的發??；②基層醫務人員要教育指導指戰員養成良好的衛生習慣，督促參訓官兵及時清洗衣物，勤洗澡，勤換內衣，保證個人物品潔凈且不與他人共用；③加強對基層醫務人員的培訓，提高他們對常見皮膚病的診療水平及知識更新，以適應部隊防治皮膚病的需要；④要高度重視心理咨詢及疏導工作，精神因素可以造成皮膚病發病率增加[3]，心理因素與皮膚病的關系正已引起有關人員的重視，在體能訓練的同時，要加強官兵心理素質的訓練，加強對心身疾病知識的宣傳力度，解除他們心理和工作及訓練中的壓力，從而減少心身性皮膚病的發生；⑤加強政治思想及健康教育，潔身自好，杜絕性?。翰筷牴俦?0～30歲青中年男性，他們正處于性活躍期，平時訓練強度大，心理壓力大，加上地方誘惑較多，所以性病的防治不可忽視；⑥衛勤部門應為基層醫療單位提供足夠的高效藥品，用于皮膚病的防治，及時有效的治療是防止皮膚病的傳染和引起進一步惡化的關鍵環節，可防止皮膚病引起非戰斗減員，從而提高戰斗力。

[1]王贊功譯.Allen AM.美軍在越南戰爭中發生的皮膚病.北京:解放軍出版社,1985.1-21，54-63.

[2]車敦發,倪容之,曹 揚,等.東南沿海某特種部隊高發皮膚病的調查與防治.醫學研究生報,2001,14（5）:382.

[3]楊雪琴,劉國庭,張力軍.首都防空演戲部隊皮膚病調查.人民軍醫,2002,45（9）：545.