顱腦損傷患者配偶心理反應及需求調查研究

蔣 霞 盧 炎

微山縣人民醫院（277600）

生活事件作為應激源之一對個體心身健康的影響日益受到人們的重視，它既可以直接作用于某一個體，同時又可以通過某一個體影響該個體社會網絡中的任何成員。顱腦損傷不僅對患者本人是一種沉重的身心傷害，而且對患者家庭也是一種重大的精神刺激，導致其家庭成員產生焦慮、抑郁等負性情緒，患者配偶表現最為突出。患者配偶的負性情緒不僅影響自身心理健康，而且給患者的康復帶來不利影響，不僅如此，在一定程度上也影響著醫院形象。為此，筆者于2009年8月至2009年12月間對在微山縣人民醫院外科住院治療的60例顱腦損傷患者配偶的心理健康狀況，心理反應及需求進行了調查和分析，旨在為患者創造良好的康復環境和提高臨床護理質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月至2009年12月在微山縣人民醫院外科收治的60例顱腦損傷患者配偶家屬，入選標準：①意識清晰，無智力障礙，能夠閱讀和理解問卷，配合調查；②無精神病史；③為最主要的家庭陪護者。60例顱腦損傷患者中，男性42例，女性18例，年齡24～62歲，平均（29.6±8.4）歲。交通事故致傷36例，高處跌打9例，打擊傷8例，其他傷7例。60例顱腦損傷患者配偶中，女性18例，男性42例，年齡25～63歲，平均（28.6±7.9）歲。文化程度，小學6例，初中21例，中專或高中26例，大專及以上7例。職業：工人28例，農民16例，干部16例。

1.2 方法

采用簡單隨機抽樣方法，采用知情同意原則，告知患者調查的目的和作用，在征得患者配偶同意的情況下，于患者住院后2周內由護士負責進行問卷調查。問卷填寫完后當場收回。問卷皆為有效問卷，回收率為100%。

1.3 調查工具

1.3.1 癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）[1]

該量表包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個因子共90個項目，分為0～4五級評分，其各癥狀效度系數為0.77～0.99，P＜0.01。該量表能較準確地評估受評者自覺癥狀特點，從不同側面反映了各職業對個體心理健康的影響。得分越高，心理健康水平越低。

1.3.2 心理反應調查表

內容：①擔心患者得不到好的醫院護理；②擔心手術失敗；③擔心后遺癥；④對治療方法不了解；⑤擔心經濟問題；⑥不了解疾病等。

1.3.3 心理需求調查表

內容：①希望得到醫護人員的關心和照顧；②希望醫護人員給予最好的醫術；③希望解釋病情及時向家屬通報；④希望護士態度好；⑤希望護士多巡視；⑥希望得到健康教育有關知識等；⑦希望病房環境整潔衛生；⑧希望多與醫護人員交流。

1.4 數據處理

所有數據均輸入計算機，采用SPSS12.0軟件包進行統計處理。

2 結 果

2.1 顱腦損傷患者配偶SCL-90測評結果

見表1。

表1 顱腦損傷患者配偶SCL-90評定值與國內常模比較（±s）

表1 顱腦損傷患者配偶SCL-90評定值與國內常模比較（±s）

SCL-90 配偶組(n=60) 中國常模(n=1388) t值 P軀體化 1.45±0.33 1.37±0.48 4.47 ＜0.01強迫 1.64±0.38 1.62±0.58 0.26 ＞0.05人際關系 1.86±0.36 1.65±0.51 3.16 ＜0.01抑郁 1.72±0.51 1.50±0.58 2.89 ＜0.01焦慮 1.58±0.34 1.39±0.43 3.38 ＜0.01敵對 1.53±0.51 1.48±0.56 0.68 ＞0.05恐怖 1.42±0.23 1.23±0.41 3.56 ＜0.01偏執 1.45±0.37 1.43±0.57 0.37 ＞0.05精神病性 1.32±0.35 1.29±0.42 0.40 ＞0.05

表1結果顯示，顱腦損傷患者配偶在軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖等因子評分上明顯高于國內常模（P＜0.01），而強迫、敵對、偏執、精神病性等因子評分與常模比較無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 患者配偶心理反應調查分析

見表2。

表2 患者配偶心理反應調查分析（n=60）

2.3 患者配偶心理需求調查分析

見表3。

表3 患者配偶心理需求調查分析（n=60）

3 討 論

3.1 顱腦損傷患者配偶存有一定程度的心理壓力，醫護人員對患者家屬應給予有效心理支持。本研究表1結果顯示，顱腦損傷患者配偶在軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖等因子評分上明顯高于國內常模（P＜0.01），表明顱腦損傷患者配偶心理健康水平較低。導致其心理壓力產生的原因是顱腦損傷患者都是突遭意外傷害而來就診，患者受到病痛折磨，甚至面臨著死亡的威脅。患者家屬沒有思想準備，而且對損傷程度不了解，精神上往往難以忍受，易產生恐懼心理。另一方面，由于患者家屬沒有基礎醫學知識，對疾病的治療護理缺乏全面了解，家屬可表現為不知所措，心煩意亂，再加上工作、家庭和經濟等因素的不良影響，產生較為嚴重的焦慮、抑郁情緒。根據“家庭系統理論”，危重患者病情發生變化時，家庭成員必定出現變化[2]。因此，在給予患者積極救治的同時，還應注意到患者家屬的心理反應，針對家屬的心理特點，給予護理支持及心理疏導，幫助解決患者配偶的心理問題，為患者創造良好的康復環境。本文結果表2顯示，顱腦損傷患者配偶心理反應比較突出的問題一是擔心家屬得不到很好的醫院治療護理（96.7%），二是對治療方法不了解（93.3%），三是擔心后遺癥（91.7%）。因此，護理人員要及時向患者家屬提供有關治療護理的信息，耐心解答患者家屬提出的有關問題，解除其疑惑。

3.2 注重患者配偶的心理需求，提供高品質的護理服務，給予更多的人文關懷，是提高護理工作質量的有效途徑。心理需求是指一個人的心理要求，如能滿足則能消除或減輕其焦慮與煩惱[3]。通常護士將所有精力放在對患者生命的搶救和病情監測上，往往忽視與患者家屬的交流，更無暇顧及對家屬心理需求的反饋[4]，若家屬的心理需求得不到滿足，不僅影響家屬的自身健康，同時也會影響患者的情緒、救治和康復。本研究結果表3表明，護士對患者配偶應積極提供健康教育，做好溝通與交流，給予更多的人文關懷，提供高品質的護理服務，創造和諧的醫療環境，最大限度地滿足其心理需求。

綜上所述，顱腦損傷患者配偶存有不同程度的心理障礙，醫務人員應關注其心理反應和心理需求，提供高品質的醫療服務，多方面給予人文關懷和醫療照顧，不僅有助于患者配偶減輕心理壓力，保持良好的心理狀態，而且對促進患者的身心康復有積極的作用，更進一步地說，護理人員根據患者家屬的心理需求，有針對性地改善護理工作，實施優質服務，對于提高住院患者滿意度，塑造醫院良好形象亦有積極作用。

[1] 汪向東,王西林,馬弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999:31-37.

[2] 沈燕君,韓東海.對患者和家屬的心理溝通[J].國外醫學護理學分冊,2007,20(10):454.

[3] 邴玉香,王豐娥,趙宜軍等.急診腦外傷患者家屬焦慮相關因素及心理需求的調查分析[J].現代醫學,2004,32(4):267.

[4] 皮紅英.急診病人家屬焦慮程度的調查分析及護理[J].中華護理雜志,1996,31(11):629-632.