丁苯酞軟膠囊對(duì)急性腦梗死患者認(rèn)知功能和腦血流量的療效分析

楊全玉 姜曉蕊

鄭州第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450000

腦梗死是常見(jiàn)病和多發(fā)病,具有高致殘率和高病死率的特點(diǎn)。我們選用丁苯酞軟膠囊對(duì)腦梗死認(rèn)知功能進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1觀察對(duì)象80例急性腦梗死患者系我科2008-12～2009-12住院患者。符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的各類腦血管病診斷要點(diǎn),年齡55～80歲,首次發(fā)病的非進(jìn)展型和非出血性梗死,起病后無(wú)昏迷、抽搐,無(wú)明顯言語(yǔ)交流障礙和視力障礙,并經(jīng)頭顱CT或M RI證實(shí)。所有患者均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全、心功能不全,無(wú)急性腦血管病家族遺傳病史。取得患者及家屬同意,檢查合作程度良好。治療組40例,男 22例,女18例,平均(61.4±3.5)歲,教育年限(7.45±1.7)歲;對(duì)照組 40例,男24例,女16例,平均(62.1±3.6)歲,教育年限(7.32±1.62)歲。2組患者性別、年齡、病情輕重方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2治療方法2組患者均給予腦梗死的常規(guī)治療如降顱壓、降壓等,保護(hù)腦細(xì)胞治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于入院第2天給予丁苯酞軟膠囊口服,療程1月。分別于治療前后應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(M MSE)評(píng)價(jià)患者治療前后的認(rèn)知功能。應(yīng)用經(jīng)顱多普勒對(duì)治療組在治療前后進(jìn)行腦血流檢測(cè);治療期間停用其他抗凝及溶栓藥物,停止服用其他具有益智或改善腦功能藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有計(jì)量資料結(jié)果均以表示,使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析和最小顯著差(LSD)t檢驗(yàn),取α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后MMSE積分比較治療組治療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療前后相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后2組間積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后MMSE積分變化比較 (s)

表1 2組患者治療前后MMSE積分變化比較 (s)

注:組內(nèi)治療前后及2組治療后比較,☆P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 40 20.39±1.87 23.68±1.63☆對(duì)照組 40 20.45±1.71 21.15±1.57

2.2 TCD檢測(cè)治療組患者在口服丁苯酞軟膠囊治療4周時(shí)腦動(dòng)脈平均血流速度均較治療前有所改善(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療組治療前后TCD檢測(cè)腦動(dòng)脈血流速度改變情況 (s)

表2 治療組治療前后TCD檢測(cè)腦動(dòng)脈血流速度改變情況 (s)

注:與治療前相比,☆P＜0.05

動(dòng) 脈 治療前 治療后大腦中動(dòng)脈 86.32±7.54 93.87±5.38☆大腦前動(dòng)脈 61.32±4.67 72.91±4.68☆大腦后動(dòng)脈 41.71±5.32 48.42±3.21☆基底動(dòng)脈 40.18±3.56 47.63±4.23☆

3 討論

腦梗死后癡呆逐漸引起人們的重視,有關(guān)人士經(jīng)腦梗后回顧性人群研究:腦卒中后癡呆的概率是非卒中人群的9倍[1],Pohjasvaanra[2]對(duì)377例腦梗死患者進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)腦梗死后癡呆的發(fā)生率為31.8%。

丁苯酞軟膠囊為消旋正丁基苯酞,本品通過(guò)提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平,降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度,抑制谷氨酸的釋放,降低花生四烯酸含量,抑制氧自由基和提高抗氧化酶活性等機(jī)制,作用于腦缺血所致的多個(gè)病理環(huán)節(jié),使腦血流量增加和腦能量代謝增強(qiáng),使血流調(diào)節(jié)改善,防止缺氧低灌注性損傷及腦白質(zhì)損害和腦梗死的形成,改善腦缺血造成的神經(jīng)功能損傷改善神經(jīng)元功能,從而改善患者的認(rèn)知功能障礙,提高患者的認(rèn)知能力和日常生活能力。國(guó)內(nèi)外有研究表明[3-4],老年人腦血流量降低是導(dǎo)致并加速輕度認(rèn)知障礙進(jìn)展的一個(gè)重要因素,改善輕度認(rèn)知障礙患者腦部血流可改變其認(rèn)知功能。

本研究應(yīng)用丁苯酞治療急性腦梗死患者,對(duì)其認(rèn)知功能及腦血流量進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果顯示,應(yīng)用丁苯酞治療后MMSE明顯提高,腦血流量與治療前比較有明顯提高。因此丁苯酞能明顯改善患者智能,增加患者腦血流量,對(duì)急性腦梗死后癡呆的干預(yù)作用更明顯且使用安全、簡(jiǎn)便,無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣。

[1]Tatemichi TK,Pesmond DW,Mayeux R,et al.Dementia after stroke[J].Neurology,1992,42:1185.

[2]Pohjasvaara T,Erkinjuntti T,Ylikoski R,et al.Clinical determinants of poststroke devnentia[J].Stroke,1998,29:75.

[3]萬(wàn)鵬程.尼麥角林對(duì)輕度認(rèn)知損傷患者的干預(yù)治療分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(1):151-152.

[4]Meyer JS,Rauch G,Rauch RA,et al.Risk factors for cerebral hypoperfusion,mild cognitive impairment,and dementia[J].Neurobiol Aging,2000,21(2):161-169.