可調節“U”形槽狀小兒上肢托具的研制與應用1)

劉路秀,鄧蘇娟,李園珍

可調節“U”形槽狀小兒上肢托具的研制與應用1)

劉路秀,鄧蘇娟,李園珍

1)為深圳市寶安區科技計劃社會公益科研資助立項項目,編號:2009388。

體位護理是保證病人手術安全的重要措施。手術體位的擺放既要符合手術操作的需求,又不影響病人的生理功能。而小兒的手術體位擺放要求更高,由于小兒合作性差[1],故要求體位固定安全、牢固,防止患兒損傷。目前,臨床上小兒手術體位的固定方法及用具很多,但均存在不足。小兒術中仰臥位擺放重點是上肢的固定,雙上肢擺放既要快速完成,又要安全、牢固,還要能保持靜脈通道暢通、方便麻醉監護及觀察輸液情況。為了達到上述要求,設計了一種適用于新生兒和小兒手術的上肢托具。

1 材料與制作

1.1 材料 “U”形槽狀板兩塊,采用復合高分子材料合成的熱塑板制成,“U”形槽A 為長35 cm、寬10 cm、深4 cm;“U”形槽B長25 cm、寬11 cm、深5 cm。海綿兩塊,分別為長37 cm、寬12 cm、厚0.4 cm;長27 cm、寬13 cm、厚 0.4 cm。人造革兩張,分別為長38 cm、寬13 cm;長28 cm、寬 14 cm。長30 cm、寬5 cm的粘貼扣6根～8根。翼形螺帽4個,直徑0.6 cm、長4 cm,螺桿4個;六角頭螺栓2個。長 10 cm、寬4 cm、厚0.5 cm不銹鋼條連接桿1根。長5 cm、寬4 cm、厚0.5 cm不銹鋼條做成的弧形掛鉤1個。內徑成長方形,長5 cm、寬1.2 cm的不銹鋼插口1個。上1/3為圓柱形下2/3為扁形插桿1根。

1.2 制作 第一部分“U”形槽 A為放置前臂和手掌的“U”形槽狀托板,托板正面加包海綿及人造革,托板槽內兩側分別固定帶有粘貼扣的約束帶,將螺桿固定在托板兩外側方。第二部分“U”形槽B為套在“U”形槽 A外面的“U”形槽狀托板。托板表面加包海綿及人造革,托板槽內兩側分別固定帶有粘貼扣的約束帶,托板兩側方各開一長10 cm、寬0.8 cm的槽(海綿及人造革在相應位置開槽),螺桿從槽穿過,外面用翼形螺帽旋緊固定,

此部分可以根據患兒上肢長短調節。將不銹鋼插口固定在槽的下外側方。第三部分為連接前兩部分并將其固定在床邊的裝置,由連接桿和插桿構成。連接桿內側端焊接一段方向朝下的弧形掛鉤,插入第二部分外側方插口即可連接前兩部分,連接桿中間開一長5 cm、寬0.8 cm的槽。用插桿插入手術床兩旁的插孔用六角頭螺栓旋緊將托具固定在手術床的兩側。此部分也可根據患兒身體的胖瘦內外調節。第四部分為一活動性的指套,采用里層加絨的人造革制成,將血氧探頭和指頭套住,用可黏性束縛帶固定在指根。

可調節“U”形槽狀小兒手術上肢托具(右上肢)見圖1,左上肢托具第二部分不銹鋼插口方向與右上肢相反,其余部分相同,示意圖略。

圖1 可調節“U”形槽狀小兒手術上肢托具

2 使用方法

本托具適用于0歲～12歲患兒平臥位的手術。操作步驟如下:①將“U”形托具通過連接桿和插桿固定在床的兩側。②根據患兒上肢長短調節好托板的長度,外面用螺帽旋緊固定好托板,將小兒上肢放置在托板內。用帶有粘貼扣的約束帶分別固定前臂及上臂的中段,固定前可用大紗墊或棉墊包裹患兒裸露的肢體,松緊適宜、防損傷。③用指套將血氧探頭和指頭套住,束縛帶粘緊固定在指根處。④根據患兒身體的胖瘦通過連接桿內外調節固定好托板擺放的位置。

3 討論

3.1 優點 ①該托具根據患兒上肢長度、粗細設計。②放置患兒前臂和手掌的托板采用符合醫用材料制成的熱塑板,輕便、不變形、不導電,術中使用電刀安全。③托板分為兩部分,均設計成“U”形槽狀。兩側自成擋板,對患兒上肢起保護作用,在術中不會造成對患兒手的擠壓,而且方便輸液部位的觀察。螺帽和螺桿固定在“U”形槽A兩側方。“U”形槽 B套在“U”形槽 A外面,且較“U”形槽A短,兩側方各開一長槽,螺桿從槽穿過,外面用螺帽旋緊固定,此部分可以根據患兒上肢長短調節,托板內墊海綿柔軟,不會造成皮膚壓傷而且保暖性強。④托板內安置不同位置的可黏性束縛帶。患兒上肢置于托板內,在肘、腕、掌指等活動關節處用可黏性束縛帶固定,患兒躁動時手不會脫出,以免污染術野。⑤托具通過可調節的固定裝置固定在手術床兩側。此部分可根據患兒胖瘦內外調節上肢擺放位置。⑥附加設計的指套將血氧飽和度探頭和指頭套住,用可黏性束縛帶牢固固定。血氧探頭不易松脫,保證麻醉監護穩定。⑦此托具使用方便、靈活,可以根據患兒上肢的長短、身體的胖瘦調節托板的長度、上肢擺放的位置。⑧本托具托板用皮革包裹縫制而成,固定部分采用不銹鋼材料,用后清洗,消毒方便,紫外線照射或消毒液擦拭均可防止交叉感染,可以反復使用。⑨手術體位的擺放工作快速完成,可縮短手術時間,降低手術及麻醉對患兒的風險,減輕手術室護士的壓力,讓護士更好地完成與手術和麻醉醫生的配合工作,提高手術室護士的工作滿意度。

3.2 注意事項 在使用本托具約束帶時,患兒裸露肢體要加軟襯墊;約束松緊適宜,以能伸入1指為宜,以防過緊造成皮膚、血管、神經的損傷,過松則起不到約束的作用[2]。

[1] 周茜,張秀麗.改良小兒手術體位架的制作與應用[J].護理學雜志,2007,22(2):61.

[2] 張稚軍.手術室工作全書[M].北京:北京科學技術出版社,2001:1.

(本文編輯 孫玉梅)

Making and application of adjustable U-shaped groove upper extremity supporter for children

Liu Luxiu,Deng Sujuan,Li Yuanzhen
(Affiliated Shenzhen Shajing Hospital of Guangzhou Medical College,Guangdong 518104 China)

R472.4

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.050

1009-6493(2010)6A-1502-02

劉路秀,主管護師,從事手術室護理工作,工作單位:518104廣州醫學院附屬深圳沙井醫院;鄧蘇娟、李園珍工作單位:518104,廣州醫學院附屬深圳沙井醫院。

2009-10-09)