肌肉注射前叩擊局部減輕注射疼痛的研究

金潤女,吳琦琦,莊美平,陳建霞

肌肉注射前叩擊局部減輕注射疼痛的研究

金潤女,吳琦琦,莊美平,陳建霞

減輕肌肉注射疼痛是病人的迫切需求,也是提高護理質量的重要內容之一,2009年1月對我院200例門診病人采用注射前叩擊局部的方法肌肉注射,明顯減輕了病人的疼痛感?，F介紹如下。

1 臨床資料

本組病人 200例,男 95例,女 105例,年齡18歲～60歲。均為意識清楚、皮膚感覺正常、表達能力正常、需要連續多次接受同種藥物肌肉注射治療并且合作的病人。其中肝臟疾病48例,婦產科疾病21例,肺部疾病 18例,胃腸道疾病16例,皮膚疾病12例,泌尿系統疾病10例,其他疾病75例。隨機分為觀察組和對照組,各100例。兩組病人一般情況、性別、病程差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

2 方法

兩組均選用同一批一次性注射器及6號針頭,由同1名護師操作,部位選擇臀大肌。對照組采用傳統肌肉注射法。觀察組在傳統肌肉注射法基礎上,即選好肌肉注射部位之后及消毒之前進行叩擊局部,叩擊方法為右手放松呈半握拳狀態,用腕部的力量以小魚際叩擊注射部位6次～12次,頻率為每分鐘180次,使局部皮膚輕度充血發紅為止。每種方法各肌肉注射200例次。根據肌肉注射畢視覺模擬評定法[1]評價肌肉注射疼痛程度,讓病人根據自我感覺在線上畫記號,分為輕度、中度、重度。所得數據行秩和檢驗。

3 結果(見表1)

表1 兩組注射時疼痛程度比較 例次(%)

4 討論

肌肉注射疼痛是由于銳利針頭及推藥刺激局部神經末梢痛覺感受器,引起組織內致痛物質釋放,如鉀離子、氫離子、組胺、5-羥色胺等,這些致痛物質作用于游離的神經末梢,產生痛覺沖動傳入中樞而引起痛覺[2]。叩擊肌肉注射法減輕疼痛的機制：叩擊能激活注射部位的感覺神經纖維,關閉了疼痛閘門,疼痛沖動不易通過,經大腦中樞識別并發放抑制性沖動,抑制神經軸突的感覺沖動上傳于腦[3],減輕了內源性疼痛。叩擊能促進局部肌肉的血液循環,松弛、祛散局部肌肉的粘連,消除肌肉疲勞,解除肌肉緊張、痙攣狀態,增加局部營養及促進新陳代謝[4],從而促進藥物吸收,減少藥液在局部蓄積引起的刺激性疼痛。叩擊能分散病人的注意力,使病人有了心理適應過程,避免了突然進針引起驚慌。增加了護患之間的接觸,有利于護患關系的和諧。叩擊操作簡單易學,每次僅需2 s～6 s,值得推廣。

叩擊的注意事項：凝血功能不良者不宜叩擊,叩擊力量要適度,一般以局部皮膚輕度充血發紅及病人感覺不疼痛為宜。

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Study on local tapping to alleviate the pain before intramuscular injection

Jin Runnǜ,Wu Qiqi,Zhuang Meiping,et al(No.180 Hospital of Quanzhou City Fujian Province,Fujian 362000 China)

1009-6493(2010)2A-0342-01

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.030

金潤女(1975—),女,江西省吉安人,護士長助理,護師,大專,從事門急診護理工作,工作單位：362000,福建省泉州市第一八〇醫院;吳琦琦、莊美平、陳建霞工作單位：362000,福建省泉州市第一八〇醫院。

2009-04-24,

2010-01-16)

(本文編輯 孫玉梅)