孕中期婦女婚姻適應(yīng)狀態(tài)與抑郁狀況的相關(guān)性研究

蔡長燕,郭秀靜,王玉瓊,劉 櫻,李濟(jì)宏,陶秋吉

孕中期婦女婚姻適應(yīng)狀態(tài)與抑郁狀況的相關(guān)性研究

蔡長燕,郭秀靜,王玉瓊,劉 櫻,李濟(jì)宏,陶秋吉

妊娠是育齡期婦女經(jīng)歷的一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過程,在此特殊時(shí)期可能出現(xiàn)不同程度的心理問題,部分女性可能發(fā)生產(chǎn)前抑郁。孕中期是整個(gè)孕程中相對較為穩(wěn)定的時(shí)期,也是容易被忽視的時(shí)期,這一時(shí)期孕婦的心理健康狀況對孕婦本人及子代的健康而言仍然有很大的影響。有研究表明,孕期婦女長期處于抑郁情緒的影響下可導(dǎo)致諸多不良后果[1-3]。孕期抑郁癥狀重者易發(fā)展為產(chǎn)后抑郁[4,5]。所以,孕期婦女抑郁不容忽視。并且,有研究表明,婚姻質(zhì)量與妊娠中后期抑郁存在密切的關(guān)系[6]。為此,在成都地區(qū)進(jìn)行了較大樣本量孕中期婦女抑郁狀況的調(diào)查,并對婚姻適應(yīng)狀態(tài)對其抑郁狀況的影響進(jìn)行探討和研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 研究對象來源于2007年9月—2009年6月在成都市3所婦幼保健醫(yī)院(部級(jí)、市級(jí)及區(qū)級(jí)醫(yī)院各1所)進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦共計(jì)1 493例。年齡20歲～41歲(28.26歲±3.56歲)。納入孕婦要求知情同意;妊娠12周～28周;意識(shí)清醒,具有獨(dú)立完成量表填寫的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重軀體疾病、拒絕合作或不能按要求完成問卷者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表,包括孕婦的年齡、職業(yè)、家庭支持情況、婚姻狀況、孕產(chǎn)史等;②愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)：該量表是Cox等于1978年在Livingston和Edinburgh的健康中心編制的,1998年由香港中文大學(xué)的Lee等譯成中文版,Adouard等[7]驗(yàn)證該量表適合產(chǎn)前人群,此量表最佳臨界值為9.5分;③婚姻適應(yīng)量表(dyadic adjustment scale,DAS)：該量表由Spanier于 1976年編制,共包含32個(gè)條目,分為4個(gè)子量表,分別為情感表達(dá)(affectional expression)、婚姻一致性(dyadic consensus)、婚姻內(nèi)聚性(dyadic cohesion)、婚姻滿意度(dyadic satisfaction),臨界值為107分,低于此分認(rèn)為婚姻適應(yīng)狀態(tài)不良。

1.2.2 調(diào)查方法 采取方便抽樣的方法,從3所醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦中進(jìn)行抽取。調(diào)查者先向被調(diào)查者講明目的和要求,由被調(diào)查者現(xiàn)場自行填寫問卷,30 min內(nèi)收回問卷,隨即檢查填寫的完整性,遺漏項(xiàng)目當(dāng)場填補(bǔ),如有疑問即時(shí)核實(shí),發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。本次研究共發(fā)放問卷1 585份,收回有效問卷1 493份,有效回收率為94.20%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包中的描述性統(tǒng)計(jì)分析和Pearson相關(guān)性分析進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 孕中期婦女抑郁狀況及婚姻適應(yīng)狀態(tài) EPDS評分>9.5分有534例(35.77%),婚姻適應(yīng)總分<107分有413例(27.66%),總分及各維度得分情況見表1。

表1 孕婦EPDS及婚姻適應(yīng)得分情況(n=1 493) 分

2.2 婚姻適應(yīng)狀態(tài)與抑郁狀況的相關(guān)性(見表2)

表2 孕中期婦女婚姻適應(yīng)總分及各維度得分與EPDS總分的相關(guān)性

3 討論

3.1 產(chǎn)前抑郁與婚姻適應(yīng)狀態(tài) 婦女在經(jīng)歷妊娠過程時(shí),由于其自身生理、心理以及社會(huì)角色發(fā)生巨大變化,導(dǎo)致部分孕婦出現(xiàn)了產(chǎn)前抑郁,表現(xiàn)為不能集中注意力、焦慮、情緒低落、易怒、喜怒無常,伴有睡眠障礙、疲勞感,這種不良心理狀況會(huì)對孕婦本人及子代的健康產(chǎn)生不良影響[8]。關(guān)于孕期抑郁原因的研究很多,涉及生物學(xué)因素、遺傳因素、社會(huì)、家庭婚姻心理因素等方面[9]。夫妻間關(guān)系不和睦是導(dǎo)致孕期抑郁的重要原因之一。隨著現(xiàn)今社會(huì)競爭的不斷加劇,婚姻質(zhì)量越來越令人被忽視,婚姻適應(yīng)狀態(tài)越來越令人堪憂,對孕期婦女的心理影響越來越深遠(yuǎn)。此次調(diào)查孕婦EPDS得分為8.14分±4.33分,其中大于9.5分的有534例,占樣本總數(shù)的35.77%。可以認(rèn)為抑郁情緒在本地區(qū)孕中期婦女中較為普遍,孕中期抑郁的發(fā)病率比較高。婚姻適應(yīng)狀態(tài)以107分為臨界值,本組孕婦得分為114.96分±15.25分,其中有413例得分小于107分,占樣本總數(shù)的27.66%,認(rèn)為本地區(qū)孕婦在孕中期婚姻適應(yīng)狀態(tài)不良的比率并不小,有部分孕婦的婚姻存在問題或隱患。

3.2 產(chǎn)前抑郁與婚姻適應(yīng)狀態(tài)的關(guān)系 表2結(jié)果顯示：EPDS與婚姻各維度及總分呈負(fù)相關(guān),說明婚姻適應(yīng)狀態(tài)對孕中期婦女抑郁有顯著影響。婚姻適應(yīng)狀態(tài)得分越高,EPDS得分越低,即婚姻適應(yīng)狀態(tài)越好,發(fā)生抑郁可能性越小。因?yàn)楹湍赖姆蚱揸P(guān)系能夠減輕、解脫、轉(zhuǎn)移、釋放負(fù)性情緒,并使孕婦取得同情、慰藉、補(bǔ)償以及增強(qiáng)應(yīng)付事件的能力[5],從而減輕其抑郁情緒。然而,婦女往往在孕期面臨著諸多方面改變,如體形、容貌、內(nèi)分泌、自主神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及社會(huì)、家庭關(guān)系等,同時(shí)也面臨著許多問題,如妊娠反應(yīng)、工作與休息沖突、性生活減少或缺乏、睡眠質(zhì)量降低、經(jīng)濟(jì)收入減少等。這些負(fù)面因素易引起夫妻間的關(guān)系緊張,導(dǎo)致孕期婦女一系列心理應(yīng)激反應(yīng),產(chǎn)生抑郁情緒。因此,良好的婚姻適應(yīng)狀態(tài)是確保孕婦身心健康的一個(gè)重要因素。在懷孕期間,夫妻雙方應(yīng)當(dāng)相互關(guān)心、理解、包容、扶持。特別是丈夫應(yīng)多給予妻子理解和關(guān)心,建立和睦的夫妻關(guān)系利于孕期婦女心理的健康發(fā)展,避免產(chǎn)前抑郁的發(fā)生。

3.3 產(chǎn)前抑郁與婚姻適應(yīng)狀態(tài)各維度的關(guān)系 本次調(diào)查將婚姻適應(yīng)狀態(tài)分為4個(gè)維度來考察,均與孕中期婦女抑郁具有相關(guān)性。夫妻間的情感表達(dá)頻率、婚姻的一致性、內(nèi)聚性和滿意度均對孕中期婦女抑郁產(chǎn)生顯著影響。夫妻之間對對方的活動(dòng)和一些事情關(guān)心和重視程度不夠,如缺乏感情交流,性生活不和諧、對一些問題的看法和處理方式有沖突、配偶經(jīng)常獨(dú)自活動(dòng)等,這些因素都可導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生抑郁。在婚姻適應(yīng)狀態(tài)的4個(gè)維度中,婚姻滿意度與EPDS相關(guān)系數(shù) r為-0.303,表示婚姻滿意度與孕中期婦女抑郁密切相關(guān)。對婚姻狀態(tài)不滿意的孕婦更容易產(chǎn)生抑郁。婚姻滿意度是夫妻間對幸福和信心的感受,涉及對婚姻的信心、妻子對丈夫的信賴,可從彼此親吻、爭吵的頻率體現(xiàn)。較男性而言,女性對婚姻幸福寄予較高的期望,然而由于妊娠,引起身體的負(fù)重、角色的調(diào)適、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,對分娩的擔(dān)憂、對胎兒健康的關(guān)注、產(chǎn)后嬰兒照料負(fù)擔(dān)等問題,使夫妻缺乏包容與理解。加之,懷孕期間女性可能比較敏感甚至多疑,更加關(guān)注細(xì)節(jié),而在此時(shí)若丈夫忽視了妻子的感情需要,便增加了女性的挫折感和沮喪感。較高的婚姻期望值和不滿意的婚姻現(xiàn)狀極易導(dǎo)致孕期婦女產(chǎn)生抑郁。由此看來,提高婚姻滿意度是避免產(chǎn)前抑郁的一個(gè)重要途徑。

4 小結(jié)

本次調(diào)查顯示,本地區(qū)孕中期婦女抑郁的發(fā)病率比較高,抑郁情況比較普遍。研究表明,夫妻間婚姻適應(yīng)狀態(tài)越好,孕期婦女發(fā)生抑郁的可能性越小。醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)對產(chǎn)前抑郁引起足夠的重視,還應(yīng)當(dāng)明確良好的婚姻適應(yīng)狀態(tài)是確保孕婦身心健康的一個(gè)重要因素。從而加大對孕婦及其配偶進(jìn)行心理健康教育的力度,強(qiáng)調(diào)丈夫在妻子整個(gè)妊娠期的重要作用,調(diào)動(dòng)其積極性。丈夫不僅應(yīng)在生活上關(guān)心體貼妻子,幫助解決實(shí)際問題,還應(yīng)多與妻子進(jìn)行情感交流,一起玩耍、活動(dòng)、議事,讓妻子幸福地度過妊娠期。夫妻之間相互理解包容,創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的家庭環(huán)境,提高孕婦及胎兒的健康水平。

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Study on relativity between marital adaptation and depression state in the second trimester women

Cai Changyan,Guo Xiujing,Wang Yuqiong,et al
(Huaxi Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

[目的]了解孕中期婦女婚姻適應(yīng)狀態(tài)與抑郁狀況之間的關(guān)系。[方法]對1 493例孕周在12周～28周的孕婦運(yùn)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)及婚姻適應(yīng)量表(DAS)進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]EPDS評分>9.5分有534例(35.77%),DAS得分<107分有413例(27.66%)。EPDS與婚姻各維度得分及總分兩兩之間均呈負(fù)相關(guān),婚姻滿意度與EPDS相關(guān)性最高(r=-0.303,P<0.01)。孕中期婦女具有較高的抑郁發(fā)病率,而且與其婚姻適應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。[結(jié)論]婚姻適應(yīng)狀態(tài)越好,發(fā)生抑郁可能性越小。為避免孕中期婦女抑郁對本人及子代造成的不良后果,應(yīng)加大對孕婦及其配偶進(jìn)行心理健康教育的力度,強(qiáng)調(diào)孕婦配偶在孕婦妊娠期的重要作用,提高孕婦及胎兒的健康水平。

孕中期;婚姻適應(yīng)狀態(tài);抑郁

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.007

1009-6493(2010)2A-0299-02

蔡長燕(1983—),女,四川省成都人,護(hù)師,本科,從事產(chǎn)科及兒科護(hù)理研究,工作單位：610041,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院;郭秀靜、王玉瓊、李濟(jì)宏、陶秋吉工作單位：610041,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院;劉櫻工作單位：999078,澳門理工學(xué)院高等衛(wèi)生學(xué)校。

2009-07-26;

2010-01-17)

(本文編輯 孫玉梅)