依達拉奉治療急性腦梗死32例臨床療效觀察

李德林

云南省紅河州石屏縣人民醫院（662200）

急性腦梗死是當今社會中老年人群的常見病、多發病，且發病率逐年上升，其發病快，恢復慢，致殘重。依達拉奉為一種新型的自由基清除劑，其良好的腦保護作用已得到國內外臨床證實。紅河州石屏縣人民醫院2009年1月至2009年6月采用依達拉奉治療64例急性腦梗死患者，取得滿意的療效，現將其臨床療效情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集紅河州石屏縣人民醫院2009年1月至2009年6月64例急性腦梗死住院患者，均符合下列標準：按照第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]，均經頭顱CT或MRI檢查確診，發病時間＜48h，不用溶栓治療者，排除TIA、腦栓塞，排除嚴重的心、腎、肝功能障礙、全身出血性疾病、消化道潰瘍、過敏體質、1周內使用抗凝治療。其中男性36例，女性28例，年齡41～80歲，平均年齡（65.5±8.5）歲；隨機分為治療組與對照組各32例。兩組患者的年齡、性別、病程及疾病程度等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均常規給予基礎性治療，要求患者絕對臥床休息，調整血壓，控制血糖，改善腦循環，控制腦水腫，保護腦細胞，據病情予適量脫水劑及防治并發癥。治療組在常規基礎性治療的基礎給予依達拉奉30mg（江蘇先聲藥業有限公司10mg/支）加入0.9%氯化鈉溶液100mL靜脈滴注，2次/d，連續應用14d。

1.3 療效評定

神經功能缺損指標采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS），于治療前及治療后各進行一次評分。①基本痊愈：NIHSS減少90%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：NIHSS減少46%～89%，病殘程度1～3級；③進步：NIHSS減少18%～45%；④無變化：NIHSS減少或者增加18%以內。臨床顯效率為基本痊愈和顯著進步患者總和，總有效率為基本痊愈和顯著進步、進步患者總和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件進行分析，所有數據以均數±標準差（±s）表示，率的比較采用卡方檢驗，各組間的差異采用t檢驗。檢驗水準取α=0.05，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較

治療后兩組神經功能缺損程度評分，以及每一組神經功能缺損程度評分與治療前比較，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。±s，分）

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分（χ—

2.2 臨床療效比較

治療組顯效率（痊愈+顯著進步）為84.4%，明顯優于對照組的56.2%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

3 討 論

急性腦梗死是腦血管疾病中的常見病，其發病率和致殘率均較高，腦梗死急性期的治療直接影響預后，溶栓、降纖、抗凝、應用腦保護劑等治療療效，都已被臨床所肯定，其治療越來越受關注和重視。急性腦梗死指多種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。腦梗死是神經內科常見病、多發病，其特點是病死率、致殘率、復發率都很高，是目前威脅人類健康的嚴重疾病之一[1]。

腦梗死后，缺血/再灌注損傷是臨床治療的關鍵之一。自由基的過度形成及“瀑布式”的自由基連鎖反應是缺血/再灌注損傷的核心病理環節，缺血/再灌注過程中脂質可產生許多高度反應性的氧自由基，氧自由基的釋放啟動超氧化物、過氧化氫和羥自由基的形成，導致脂質、蛋白質和核酸過氧化，細胞膜破壞。氧自由基是局限性腦缺血/再灌注后腦水腫形成和細胞凋亡的主要因素[2,3]。依達拉奉是一種新型自由基清除劑，可以通過抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激前列環素生產，降低羥自由基的濃度。國內有研究顯示，依達拉奉能顯著降低腦組織中脂質過氧化反應終產物MDA的含量，并增強SOD活力，提示依達拉奉具有降低羥自由基濃度，抑制脂質過氧化反應，穩定神經細胞膜的作用[4,5]。

本研究結果顯示，治療后兩組神經功能缺損程度評分，以及每一組神經功能缺損程度評分與治療前比較，差異有顯著性（P＜0.05）。治療組顯效率（痊愈+顯著進步）為84.4%，明顯優于對照組的56.2%（P＜0.05），兩組顯效率比較差異有顯著性。

綜上所述，依達拉奉治療腦梗死臨床療效顯著、安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1]王德新.神經病學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:253.

[2]中華醫學會神經科分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-381.

[3]中華神經科學會,中華神經外科.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):380-381.

[4]胡海濤,吳繼敏,王爽.依達拉奉對大鼠局灶性腦缺血的保護作用[J].中國藥學雜志,2005,40(9):1463-1466.

[5]吳晉,吳婷,丁新生.依達拉奉對沙土鼠缺血再灌注損傷后的腦保護作用機制的探討[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2006,26(3):156-160.