中西醫(yī)結合治療結腸癌的臨床研究

雷秋娥

（湖南省永州市中醫(yī)院，湖南永州 425000）

結腸癌的臨床表現(xiàn)多樣，病情進展迅速，許多結腸癌患者到了出現(xiàn)腸梗阻時才來就診，給治療帶來一定的困難。本文中筆者采用中西醫(yī)結合的方法治療部分結腸癌患者，取得較佳療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005～2009年在我院治療的結腸癌患者100例，年齡30～76歲，隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組中，男32 例，女 18 例，年齡（56.1±4.7）歲；對照組中，男 34 例，女 16例，年齡（55.8±3.9）歲。

1.2 方法

250 ml口服；術后第2天起胃管注入胃腸復元湯水煎劑1/2劑；有效緩解梗阻后再行手術治療。

1.3 效果評價

顯效：術后腸功能恢復；有效：腸功能恢復，術后有并發(fā)癥；無效：腸功能未得到恢復或死亡。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件處理。組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為70.00%，優(yōu)于對照組的總有效率50.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。兩組均未見明顯的不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

結腸癌是發(fā)生于結腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，當發(fā)展至出血、感染或梗阻時才會出現(xiàn)癥狀，好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，而且其主要并發(fā)癥是急性腸梗阻，發(fā)生率為8%～29%[1]。目前公認的治療方法是以手術為主、并輔以其他方法治療，但本病致梗阻時病情已多屬中晚期，且結腸梗阻屬閉袢梗阻，易發(fā)生穿孔；而梗阻時間長時，腸壁增厚，炎性水腫明顯，梗阻遠近端腸管口徑差異很大，同時梗阻近端腸腔易堆積大量糞便，這些均不利于吻合口愈合，易形成吻合口瘺。

有報道稱20%～55%的結腸急性腸梗阻由結腸癌引起[2]，并且由于癌腫與回盲瓣的病理解剖關系，結腸急性腸梗阻為一種閉襻型腸梗阻[3]。對懷疑為結腸腫瘤導致的腸梗阻，應積極創(chuàng)造條件剖腹探查，爭取切除腫瘤，解除梗阻。中醫(yī)認為，結腸急性腸梗阻治則以通里功下，輔以理氣開郁和活血化瘀。故在結腸梗阻早期，應給予甘露醇，目的是使水腫之腸管脫水，恢復腸管通暢，使中藥順利通過，充分發(fā)揮藥效作用[4]。筆者應用的方劑為甘逐黃硝湯和復方大承氣湯[5-6]，能使消化道蠕動和推進作用明顯增強，增加腸血流量，改善血液循環(huán)，降低毛細血管的通透性，服藥后1 h達高峰。腸道一旦通暢，則痛脹可有效緩解，即可達到腸道清潔，為后期手術治療爭取機會。同時，對減少并發(fā)癥，減輕患者痛苦有不可低估的作用。

中西醫(yī)結合的方法能有效緩解結腸癌導致的梗阻，給切除吻合術創(chuàng)造手術條件和時機，還可減少術后再梗阻的可能，對提高手術切除率、減少并發(fā)癥、降低死亡率有積極的意義。

[1]Corsale IF,Oglia E,Mandato M,et al.Intestinal occlusion caused by malignantneoplasia of the colon surgical strategy[J].G Chir,2003,24(3):86-91.

[2]樓文暉,泰新裕.城市老年人和成年人急性腸梗阻病因及治療分析[J].中華胃腸外科雜志,2001,4(1):37-39.

[3]夏愷,楊洪杰.中國現(xiàn)代醫(yī)學[M].北京:中國環(huán)境科學出版社,2000:74.

[4]秦善忠,饒利軍,張浩民.中西醫(yī)結合治療結腸癌梗阻的臨床體會[J].黑龍江醫(yī)學,2008,32(4):314.

[5]黃常寨,王玉潔.大承氣湯的氣味配伍規(guī)律與臨床應用淺析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(8):58.

[6]徐漢英.中西醫(yī)結合治療術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(20):60-61.