咳嗽變異性哮喘臨床觀察

韓 羽

（黑龍江省大慶油田總醫院集團乘風醫院，黑龍江大慶 163411）

我院于2006年1月~2010年1月收治咳嗽變異性哮喘患者53例，現將臨床資料總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

咳嗽變異性哮喘患者53例，其中，男19例，女34例；年齡17~68歲，平均36.9歲。42例臨床表現為反復發作的刺激性干咳，夜間加重，少數患者咳少量白痰；11例臨床表現為吸入變應原或遭遇冷空氣后引起的發作性胸悶；53例患者均無明顯的喘息癥狀；39例患者呼吸音清晰；14例患者呼吸音粗糙，無哮喘音。病程0.5~38年。曾服用止咳藥物及抗生素無效。個人有過敏史患者25例，有家族過敏史患者31例。患者發病季節及主要誘因組成見表1。

表1 咳嗽變異性哮喘患者發病季節及主要誘因組成[n(%)]

1.2 輔助檢查

患者血、尿常規均無異常，所有患者均進行胸片檢查，排除氣管、支氣管和肺部感染、氣道壓迫及氣道梗阻。8例患者雙肺紋理稍增粗；45例患者雙肺紋理清晰，無異常表現。53例患者舒張試驗均為陽性。

1.3 診斷標準

依據中華醫學會呼吸分會1997年編寫的《支氣管哮喘防治指南》進行診斷[1]。舒張試驗：測定肺通氣功能峰流速低于正常值70%，予支氣管擴張劑吸入15 min后重新測定，峰流速改變率超過15%為陽性，即可確診[1]。

1.4 治療方法

53例患者均進行口服加氣霧劑治療。常口服氨茶堿和強的松，同時予丙酸倍氯米松氣霧劑、喘康速氣霧劑，每天3次。2個月后氣霧劑治療改為每天2次。3個月后氣霧劑治療改為每天1次。

2 結果

53例患者經規律治療后，咳嗽癥狀均在不同階段消失，其中，19例3 d內癥狀消失患者25例，4 d～1周（包括第7天）內癥狀消失患者7例，1～2周（包括第14天）癥狀消失患者12例，2周以后癥狀消失患者9例。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的支氣管哮喘。臨床上主要表現為長期反復發作性干咳，誘發因素多為氣候變化、冷空氣、運動或上呼吸道感染[2]。咳嗽變異性哮喘易與支氣管炎、肺部感染等相混淆，患者長期反復干咳，服用止咳藥物及抗生素治療無效則應考慮本病的可能性[3]。早期進行肺通氣功能峰流速測定有助于對本病的明確診斷[4]。β2受體激動劑可迅速松弛患者支氣管平滑肌，抗膽堿藥可降低迷走神經張力，兩者均可擴張氣道從而減輕咳嗽。長效β2受體激動劑可用于治療夜間咳嗽較重患者[5]，皮質類固醇可以改善患者氣道炎癥，防止咳嗽發作[6]。

筆者認為，預防咳嗽變異性哮喘的發生是關鍵措施，醫務人員應該做好對咳嗽變異性哮喘患者的健康教育，使之注意氣候變化，防止發病誘因，增強體質，將疾病控制在發病之前。

[1]韋尚林.咳嗽變異性哮喘37例臨床分析[J].淮海醫藥,2006,24(1):40.

[2]鄒興貴,賈永強,向帆.咳嗽變異性哮喘42例臨床分析[J].實用醫院臨床雜志,2004,1(1):4.

[3]段曉莉,王麗.支氣管哮喘患者服藥依從性調查[J].中國誤診學雜志,2008,8(2):253.

[4]李全生,李穎.支氣管哮喘治療常用藥物的臨床解析[J].中國誤診學雜志,2007,7(20):252.

[5]朱康全,劉星,劉育文.支氣管哮喘診療經驗的研究體會[J].中國實用醫藥,2008,3(9):43.

[6]段錫振.糖皮質激素在支氣管哮喘中的應用[J].中國實用鄉村醫生雜志,2008,15(3):46.