中西醫結合治療小兒外感咳嗽60例

黃 飛

外感、內傷諸因均易傷肺而致咳嗽，小兒臟腑嬌嫩，更易外感而起，外感寒、熱、燥等表邪，侵入犯肺，肺氣上逆，內有食滯，脾困生濕生痰，痰濕蘊積，肺氣失宣；素體虛弱，久咳傷津，虛火上炎，更灼肺陰，腎不納氣而生，感冒治愈后咳嗽多遷延不愈。筆者采用中藥止嗽散加減治療小兒外感咳嗽，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患兒均為2008年3月到2009年6月間綿陽市中醫院門診病例，均符合中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫兒科病證診斷療效標準》中咳嗽的診斷[1]：①咳嗽為主要癥狀，多繼發于感冒之后，常因氣候變化而發作，可伴有鼻流清（濁）涕、飲食減少等；②好發于春秋季節；③肺部聽診為兩肺呼吸音粗糙，或有少量散在的干性ā音；④X線攝片或透視檢查，示肺紋理增粗。按照入組的先后次序隨機分為治療組36例，對照組24例。其中治療組中，男21例，女15例，年齡1.6～12.3歲，平均年齡5.2歲，病程3～12d；對照組24例，男11例，女13例，年齡1.4～11.5歲，平均年齡為4.9歲，病程2～10d。經統計學分析治療組和對照組在年齡、性別、病程等分布方面治療前均無明顯差異（P＜0.05），表明具有可比性。

表1 治療組與對照組療效比較(n，%)

1.2 治療方法

治療組采用止嗽散加味加上對照組常規的西醫止咳、抗感染治療，中藥組成：桔梗（炒）10g、荊芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、陳皮5g、甘草5g。咳嗽聲重，咽癢，痰稀色白，苔薄白者加生姜、荊芥、防風；干咳，喉癢，咽干痛，唇鼻干燥無痰或痰少不易咯出，苔薄白者加北沙參、麥冬；咳嗽痰多，色黃稠，甚則喉間痰鳴，尿少色黃，大便干結，舌紅苔黃膩者加全瓜蔞，杏仁、桑白皮；痰多難咯，咳時欲吐，納呆，舌淡紅苔白膩者加白術、炒蘇子；咽癢甚者，加僵蠶、蟬蛻。1劑/d，每劑分3次沖服，7d為1個療程，對照組采用西醫止咳、抗感染等常規治療。觀察咳嗽、咯痰、頭痛身痛、咽癢、舌苔變化等癥狀的變化，采用《中醫兒科病證診斷療效標準》中咳嗽的療效標準[1]：治愈：咳嗽消失，聽診干、濕性ā音消失，如有發熱則體溫降至正常；好轉：咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰減少；未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。所有數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。

2 結 果

治療組36例中痊愈36例；顯效19例（52.78%）；好轉12例（33.33%）；未愈5例（13.89%），總有效率達到86.11%。與對照組24例中痊愈10例（41.67%），好轉8例（33.33%），未愈6例（25%），總有效率為75%相比，其痊愈率與總有效率均有明顯的差異（P＜0.05），表明治療組療效明顯優于對照組，見表1。

3 討 論

小兒肺臟嬌嫩，加之免疫功能不健全，外感六淫邪氣容易從外而入，犯肺，使肺氣失于清肅而導致咳嗽的發生，臨床上小兒咳嗽為常見多發病，且單純西醫療法面臨主要難題在于，感冒治愈后咳嗽多遷延不愈。有文獻報道[2,3]，中醫中藥治療取得較好成績，采用中西醫結合治療，每能收到良效。止嗽散為一治療外感咳嗽的經典名方，用于止咳化痰，疏表宣肺，方中紫菀、百部、白前止咳化痰；桔梗、陳皮宣肺理氣；荊芥祛風解表；甘草調和諸藥。七味相配，共奏止嗽化痰，宣肺解表之功。方中藥物組合溫而不燥，潤而不膩，苦不過寒，辛不過熱，既有辛甘為開，又可甘苦而降。在臨床使用常隨證加減進行化裁，如咳嗽聲重，咽癢，痰稀色白，苔薄白者加生姜、荊芥、防風；干咳，喉癢，咽干痛，唇鼻干燥無痰或痰少不易咯出，苔薄白者加北沙參、麥冬；咳嗽痰多，色黃稠，甚則喉間痰鳴，尿少色黃，大便干結，舌紅苔黃膩者加全瓜蔞，杏仁、桑白皮；痰多難咯，咳時欲吐，納呆，舌淡紅苔白膩者加白術、炒蘇子；咽癢甚者，加僵蠶、蟬蛻。中藥與西醫常規止咳和抗感染治療相配合，能取得比單純西醫的治療較好的效果，正如本研究顯示，治療組36例中痊愈36例；顯效19例（52.78%）；好轉12例（33.33%）；未愈5例（13.89%），總有效率達到86.11%。與對照組24例中痊愈10例（41.67%），好轉8例（33.33%），未愈6例（25%），總有效率為75%相比，其痊愈率與總有效率均有明顯的差異（P＜0.05），表明治療組療效明顯優于對照組。

[1] 中華人民共和國衛生部.中醫兒科病證診斷療效標準[S].北京:人民衛生出版社,1998:2.

[2] 周振強.自擬宣肺止咳湯加減治療外感咳嗽136例[J].廣西中醫藥,2010,33(1):31-32.

[3] 歐秀梅.止嗽散加減治療小兒外感咳嗽40例[J].中醫兒科雜志,2008,4(3):20-21.