中西醫結合治療蕁麻疹療效觀察

王麗莎 王強

蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜過敏性疾患,俗稱“風疹塊”、“風疙瘩”。患者在接觸過敏源后,會在身體不特定的部位,皮膚突然發癢,繼而出現扁平的高出皮膚的風團,有的發紅,有的發白,越起越多,大小及形態不一,但邊界清楚,伴有癢感,晚間加重。發作時間不定。為主要臨床表現,慢性蕁麻疹發病率比急性蕁麻疹稍低,風團時多時少,此起彼伏,反復發生,病程可達數月至數年,40%的慢性蕁麻疹患者的病程長達 6月至 10年,有少數患者病程甚至長達數十年。中藥蕁麻疹湯是結合大量臨床而研制的經驗之方,具有祛風止癢,清熱解毒之功效,是既可口又可外用的方劑,經多年臨床應用取得較好的療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象與分組 選擇于 2008年 2月至 2008年 9月皮膚科門診患者。根據臨床癥狀、體征及實驗室檢查,確診為蕁麻疹患者 92例,隨機分為兩組:A組 46例,中西藥結合治療組;B組46例,為單純西藥對照組。兩組年齡分別為:A組22～55歲,平均年齡 38.5歲,病程 2個月 ～2年,平均 6個月;B組 24～60歲,平均年齡 36歲,病程 2個月 ～1年,平均 8個月。

1.2 診斷標準 ①皮膚出現大小不等之風團樣損害,驟然發生,迅速消退,瘙癢劇烈,愈后不留痕跡;②慢性蕁麻疹,風團損害反復發作,時間持續 1～3個月以上;③實驗室檢查,皮膚過敏源檢查可查到陽性結果;血清IgE水平增高。

1 .3 方法

1.3.1 治療方法 A組(中西醫結合治療組):取中草藥一劑,用冷水浸泡 1h后煎煮,首煎沸后文火煎 40min,二煎沸后文火 20min,兩煎混合,總量以 250～300ml為宜,每日一劑,分兩次溫服,7d1療程;并于臨睡前,口服氯雷他定,每晚1次,7d1療程。B組(單純氯雷他定):每晚 1次,睡前口服,7d1療程。

注意事項:治療期間禁止辛辣刺激性飲食。

1.3.2 復診 與末次用藥后 3d復查,記錄用藥后的癥狀體征。

1.3.3 療效判定標準 ①痊愈,疹塊消退,瘙癢消失,急性者1周以上無發作,慢性者半年以上無反復;②顯效:疹塊消退,瘙癢基本消失。急性者 1周以上仍有少量疹塊,有輕度瘙癢;慢性者發作次數減少,時間間隔延長,瘙癢明顯減輕,半年后仍有小發作;③有效:慢性者經治療,疹塊減少,發作次數略有減少,間隔時間略長,瘙庠減輕;④無效:急性者 1周內、慢性者 3日內疹塊與瘙癢無改善。

1.4 資料統計 采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較 見表1。

表1 臨床治療效果比較(例,%)

2.2 用藥后兩組臨床癥狀改善情況 治療組用藥5～7d,癥狀改善率為 95%(44/46)。對照組癥狀改善率為 71%(33/46)。兩組比較有顯著差異。由此說明,中西醫結合治療組能明顯改善癥狀及縮短用藥時間,有利于疾病的康復。

3 討論

蕁麻疹系現代醫學名稱,中醫學稱癮疹、風疹塊。多由汗出當風,露外受涼,風邪襲虛,或陰虛血燥,胃腸濕熱蘊結,復感濕邪而發。本病特點是以皮膚作癢為主要癥狀;在病因上與風、濕、熱有關;在病變臟腑上與太陰脾、肺及陽明胃、大腸有關;治療上采用葛根 30g、桑白皮 15g、蟬蛻 20g、白芷 10 g、白鮮皮 10g、梔子 10g、地骨皮 10g、苦參 10g、竹葉 10g、大黃 3g等 10味中草藥,以祛風止癢,清熱解毒,和調營衛為主。因肺居胸中,上連氣道,開竅與鼻,外和皮毛,主表,以桑白皮,地骨皮,白鮮皮清宣肺衛;蟬蛻、白芷祛風止癢;《內經》云:“諸痛瘡瘍,皆屬于心”;用苦參、梔子、竹葉清心熱而利小便,使邪從前陰排出;重用葛根調理肌腠,退熱散風;大黃瀉火通便解毒,使邪從后陰而去。用藥期間注意衣物清潔,飲食素淡,大便暢通,定能收到良好效果。氯雷他定為強力長效三環抗組胺藥,具有起效快作用強,但是對慢性蕁麻疹療效較差,不能根治,易反復。本研究發現,西藥能有效緩解臨床癥狀,再配合蕁麻疹湯標本兼治的功能,即可減輕患者的癥狀,又可增強患者治療信心,有利于疾病的治療和康復。因此,中西醫結合治療組優于單純西藥治療,值得臨床推廣應用。

[1]凌一揆.中藥學.1988,1.