三種霧化對冠心病合并肺內感染患者的護理探討

吳紹芹

超聲霧化吸入有消炎、解痙攣、稀釋痰液的作用,因而受到臨床科室的重視與普遍應用,但霧化吸入有誘發心率增快、心絞痛等不良反應的報道[1]。為了探討不同霧化方法對冠心病合并肺內感染患者的影響,以求選擇對患者最合適的霧化方法,將 2009年 1月至12月在我院住院的 90例冠心病合并肺內感染并采用霧化吸入的患者隨機分成 3組進行比較。通過統計學處理,氧射流霧化對冠心病合并肺內感染患者療效好,不良反應亦少,既能夠治療呼吸道疾病,還能夠減少心絞痛的發生,是首選的霧化方法,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年 1月至 12月在我院住院的 90例冠心病合并肺內感染并采用霧化吸入的患者,其中男 60例,女30例,年齡 50～75歲,平均 65歲,冠心病史 1～20年。 入院前均有不同程度的胸悶、心前區疼痛,活動后氣促、咳嗽、咳痰等癥狀。

1.2 方法 將 90例患者按入院順序隨機分成 3組,每組 30例,分別采用氧射流霧化吸入、超聲霧化吸入、超聲霧化同時吸氧 3種方法,2次/d,持續吸入 15m in/次。霧化前患者需臥床休息 10m in,然后再測量患者心率,詢問患者有無胸悶、胸前區疼痛等癥狀并做好記錄。霧化時指導患者用口吸氣,然后用鼻呼氣,整個霧化過程中觀察患者有無異常并記錄。當霧化吸入進行 12min時測量患者心率,霧化結束后詢問患者有無胸悶、胸前區疼痛等癥狀并做好記錄。

2 結果

2.1 3組患者通過 5～7 d的霧化,呼吸道癥狀得到了明顯改善,不同霧化方法對冠心病合并肺內感染患者在心率變化及心絞痛發生情況見下表1。

表1 3組患者心率變化和心絞痛發生情況比較(次/min)

2.2 心率變化 3組患者在霧化前平均心率差異無顯著性,霧化后氧射流霧化組心率增快明顯低于超聲霧化組,通過統計學處理(χ2檢驗),P＜0.01;超聲霧化同時吸氧組與超聲霧化組比較,P＜0.05。通過分析比較,氧射流霧化比超聲霧化及超聲霧化同時吸氧心率增快較小,優于其他兩種霧化方法。

2.3 心絞痛發生情況 3組患者在霧化前 2 h內均無心絞痛發作,霧化后氧射流霧化組發生心絞痛人次明顯低于超聲霧化組,通過統計學處理,P＜0.01;超聲霧化同時吸氧組與超聲霧化組比較,P＜0.05。通過分析比較,氧射流霧化比超聲霧化及超聲霧化同時吸氧心絞痛發生少,效果好,優于其他兩種霧化方法。

3 討論

3.1 超聲霧化吸入導致心率增快和誘發心絞痛的原因 ①超聲霧化吸入產生的霧氣主要為水蒸氣,含氧量很低,同時噴出的霧氣具有一定的壓力,排斥口腔周圍空氣進入呼吸道,使吸入的氣體氧分壓很低,使血氧飽和度降低,導致缺氧。另外超聲波產生的霧滴溫度低于呼吸道溫度,吸入后導致小氣道痙攣,患者出現低氧血癥[2];②冠心病合并肺內感染患者,氧療非常重要[3]。吸入的氣體正常情況下在氣道分支部位產生渦流,而在其他部位基本上層流;在病理狀態下支氣管分泌物增加,氣道阻力也增加,可導致二氧化碳分壓急劇增高,而氧分壓顯著下降[4]。應用超聲霧化時,空氣中的氧氣難于進入氣道,導致缺氧加重使患者心率增快,也容易誘發心絞痛的發生。

3.2 氧射流霧化以氧氣為氣源,借助氧氣高速氣流,使藥液形成霧狀,隨吸氣進入呼吸道,在霧化同時吸入高流量氧氣 8 L/min,患者的血氧飽和度可始終維持在正常范圍[5]。因此可以改善患者通氣功能,防止缺氧和心肌損害,避免發生心絞痛和減少心率增快等不良反應的發生。同時氧射流霧化可達到稀釋痰液、排痰、消炎、預防呼吸道感染的目的,有利于冠心病合并肺內感染患者的病情控制,達到治療的目的。

4 結論

綜上所述,通過對超聲霧化吸入、氧射流霧化吸入、超聲霧化同時吸氧治療冠心病合并肺內感染患者的分析討論,事實證明,對于冠心病合并肺內感染患者在選擇霧化吸入時,應采用氧射流霧化吸入方法,其是最佳的霧化方法。既可以達到治療目的,又可以減少心率增快和心絞痛等不良反應的發生。加上完善的治療,精心的護理,能夠使患者減輕病痛,促使患者早日康復。

[1]陳嘉風.3例超聲霧化吸入導致嚴重不良反應的教訓.實用護理雜志,2006,17(6):198.

[2]劉志敏,王述平,李雪冬,等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護理.中華護理雜志,2005,35(6):371-372.

[3]李彩霞.COPD應用超聲霧化與氧氣霧化吸入過程的觀察.實用護理雜志,2003,14(12):576.

[4]張德操,成翼娟,文艷秋,等.肺心病氣道堵塞 41例臨床分析.實用護理雜志,2004,15(4):6-7.

[5]金玉梅,張金花.持續超聲霧化吸入對球麻痹患者氧飽和度的影響及護理對策.中華護理雜志,2005,38(8):622-623.