我院2008年質子泵抑制藥用藥分析

林偉斌，梁 磊，季 波，張 毅

（中國人民解放軍廣州軍區廣州總醫院藥劑科，廣東 廣州 510010）

質子泵抑制藥是酸相關性疾病治療中的主要藥物，作為新型抗胃酸藥物，被廣泛應用于根除幽門螺桿菌及治療消化性潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征和上消化道出血等酸相關性疾病。筆者擬通過分析本院質子泵抑制藥的應用情況，了解質子泵抑制藥的臨床使用情況及發展趨勢。

1 資料與方法

利用本院軍衛1號庫存管理系統，提取出2008年的藥品出庫記錄，對藥品名稱、年用藥金額（以零售價計）等進行統計分析。測量藥物劑量的限定日劑量（DDD）根據《中華人民共和國藥典》及藥品說明書和臨床用藥情況來確定[1]。用藥頻度（DDDs）為藥物總消耗量除以相關的DDD值，以此判斷藥物實際消耗量及變化趨勢[1]。日均費用（DDDc）為藥品消耗金額除以DDDs[1]。

2 結果

統計結果見表1。

表1 2008年質子泵抑制藥的應用情況

3 討論

我院2008年質子泵抑制藥的用藥總金額是548.56萬元，年銷售金額位列前3位的分別是洛賽克注射液、奧西康注射液和泮托拉唑鈉注射液，奧美拉唑和泮托拉唑占了用藥總金額的86.11%，僅奧美拉唑就占了用藥總金額的61.02%。奧美拉唑是世界上第一個質子泵抑制藥[2]，能強而持久地抑制各種刺激因素引起的胃酸分泌。它的出現徹底改變了酸相關性疾病的治療質量，極大地提高了治愈率，有效地改善了患者的各項癥狀，在消化系統疾病治療中占有重要地位。其品種最多，用藥量大，所占金額也最多，且產品相對成熟，療效顯著，奧美拉唑自1998年應用于臨床，至今仍占據主導地位。泮托拉唑是第3代質子泵抑制劑，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位專一性和酸的穩定性，通過特異性地抑制胃黏膜細胞的H+-K+-ATP酶，使壁細胞內的H+不能轉運入胃腔，從而使胃液中的胃酸量明顯減少，其注射劑與奧美拉唑具有同樣的有效性和安全性[3]。

在口服劑型中，用藥量最大為泮托拉唑，年銷售金額居第1位的為雷貝拉唑。泮托拉唑與質子泵結合具有更高的選擇性，在分子水平上比奧美拉唑、蘭索拉唑作用更準確，生物利用度較奧美拉唑提高7倍，為75%以上[4]，因此臨床用量較大，消耗量位居第一。雷貝拉唑是一種具有抗分泌作用的可逆性的質子泵抑制藥劑，起效更快，抑酸效果更好、更徹底，能24 h持續抑酸，夜間酸突破短，藥物代謝對CYP2C19酶的依賴性小，不受其基因多態性的影響。它作為新型質子泵抑制藥雖然上市時間不長，但療效肯定，已受到臨床醫生的青睞。

近年來質子泵抑制藥在各醫院得到了廣泛應用，這是因其在胃酸相關性疾病方面有著重要作用。隨著研究的進展，質子泵抑制劑的應用方式還會發生變化，替那拉唑、鉀競爭性的酸阻滯劑等新一代質子泵抑制藥正處于積極研發之中，其臨床應用前景更加值得期待[5]。

[1]胡寶榮，哈 力，孫艷萍.我院2000～2003年抗酸藥及治療消化性潰瘍藥應用狀況分析[J]. 中國藥師，2005，6（7）:590-592.

[2]許國銘，鐘 捷.質子泵抑制劑：基礎與臨床[M].上海：上海科技教育出版社，2004:975.

[3]曾 云.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的比較[J].貴陽醫學院學報，2008，33（3）:282-283，286.

[4]劉 玲.我院2007年質子泵抑制藥用藥分析[J].中國現代藥物應用，2009，3（3）:123.

[5]梁小燕，高 青.質子泵抑制劑的研發進展[J].醫學綜述，2007，13（4）:247.