湖州地區部分鄉鎮婦女生殖健康狀況調查

韓敏娣

隨著生活水平的提高，人們對自身機體日常是否健康、是否正常有了一步的期待。生殖健康檢查的目的，就是對一些自身有癥狀或無癥狀的婦科常見疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、乳房疾病等做到早發現、早預防、早治療。作為健康醫療的有力組成部分，每年我們都要對轄區內各鄉鎮婦女分批進行生殖健康普查。現選2009年3～10月共15250例分屬12個鄉鎮的婦女生殖健康檢查狀況分析如下。

1 資料和方法

本次檢查為15250例分屬楊家埠、雙林、八里店、織里等12個鄉鎮的婦女，平均年齡39.2歲(20～72歲)，檢查人員由婦科醫師、輔助科技師、護師組成，攜帶B超、乳腺紅外線診斷儀、婦科檢查設備及常用器具和藥品直接深入基層鄉鎮進行生殖健康檢查服務。

1.1 檢查項目為 婦科檢查、宮頸脫落細胞涂片、白帶常規檢查、子宮及附件B超、紅外乳腺掃描，檢查結果由專人匯總登記并存檔。

1.2 查出的疾病共分五大類15種 (1)陰道炎(細菌性、滴蟲性、霉菌性)；(2)宮頸炎(息肉、肥大、納囊、宮頸糜爛I、II、III)；(3)盆腔炎(盆腔積液、宮體炎)；(4)婦科腫瘤(子宮肌瘤、卵巢囊腫)；(5)乳腺類疾病(小葉增生、乳房腫塊)。另外此次還測得10例為早孕女性(以當日檢查尿HCG陽性，B超顯示有宮內胚囊為準)。

1.3 判斷標準 陰道炎以找到明顯線索細胞定為細菌性陰道病，以找到陰道毛滴蟲定為滴蟲性陰道炎，以找到有明顯菌絲的外陰假菌絲酵母菌為霉菌性陰道；以婦科醫生在婦科檢查時看到宮頸息肉、肥大、納囊、糜爛程度來確定各類宮頸炎；以B超及婦科檢查來確定盆腔炎及婦科腫瘤；以專業乳房檢查醫生及乳腺紅外線診斷儀綜合判斷各類乳腺類疾病。

1.4 統計學方法 全部實驗數據選用SPSS13.0統計軟件包進行分析。

2 結果

不同年齡段各類婦科疾病的患病率有所不同，見表1。

本次共查例數為15250例，其中陰道病占25.4%、宮頸類疾病占58.1%、盆腔疾病占5.13%、婦科腫瘤占8.7%、乳腺類疾病占7.6%。結果顯示40歲以下婦女陰道炎、乳腺類疾病發病率明顯高于40歲以上的婦女(P＜0.01)，而婦科腫瘤中子宮肌瘤、卵巢囊腫的發病率又顯著低于40歲以上的婦女(P＜0.01)，宮頸患病率各年齡間相差不明顯。

3 討論

調查結果顯示不論年齡是大于40歲還是小于40歲的女性，宮頸類疾病是發病率最高的，幾乎半數婦女或深或淺患有此疾患。其次是各類陰道炎、乳腺類疾病、盆腔疾病和婦科腫瘤，均屬常見病、多發病，這與馮琪等[1]報道相接近。女性生殖道感染是非常普遍的生殖健康問題。本調查顯示，不同年齡的患病率情況又有所不同，這與各年齡階段的生理特點密切相關。40歲以下的女性由于正處生育旺盛期，性生活頻繁，分娩、流產、引產、放取宮內節育器(IUD)等手術機會多，均會使陰道、宮頸黏膜經受機械損傷而增加生殖道感染，陰道炎、宮頸炎、盆腔類患病率升高；而40歲以上的婦女由于自身激素分泌水平的調節關系，子宮肌瘤的患病率明顯高于40歲以下的女性。相反乳腺類疾病40歲以下的女性患病率大大高于40歲以上的婦女；這可能與年輕女性生活、工作壓力較大，在哺乳期未能按時哺乳，致乳汁淤積未能及時疏通，平日里又有束胸、追求個人形象等因素影響致患病率升高。

在本次檢查中還發現孕產次對女性生殖道感染方面的影響：孕產次＞1次的婦女，陰道、宮頸、盆腔類患病率大大升高，特別是孕產次≥2次的女性。因此，做好避孕絕育措施避免意外妊娠、減少孕產次數，有效防止此類疾病的發生。

有報道[2]從總患病率來看：農村婦女患婦科類病變或不適遠高于城鎮婦女的患病率，除生產、生活，文化相對固定的因素影響外，對廣大婦女自身軟條件的提高顯得格外重要。因為筆者等進行的生殖健康普查是進鄉入村到最基層農戶的，故本調查人群年齡偏大，這與農村大部分年輕女性進城鎮務工，僅年長留守家庭有關。這部分人群的自我保健意識相對更加薄弱，我們廣大醫務工作者特別是基層的醫務人員在提高醫療服務水平的同時需花大力氣加強對農村婦女進行耐心、細致的衛生健康知識宣傳教育，讓她們能熟悉和了解自身特點，提高自我保健意識，有病早發現、早治療，給予她們更多的關心和愛護，真正地提高她們的生活質量。

表1 15250例不同年齡段生殖健康患病狀況(例)

[1]馮琪.深圳南山區部分婦女生殖健康狀況分析[J].中國計劃生育學雜志,2003,11(6):374-375.

[2]高峻,高爾生.中國育齡婦女婦科不適及其影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2002,10(11):681-683.