Orem自理理論在產后護理中的臨床應用

李錦屏

美國護理學家Orem提出人是具有生理、心理、社會及不同程度自理能力的整體,當人的自理能力不能滿足其自理需要時,就產生了自理缺陷,也就確定了他需要護理[1]。當前的孕產婦,其自身的生活能力都較低,既要在產后盡快恢復自理活動能力,又要盡快適應母親的角色,擔負起照顧護理嬰兒的責任。我科產后護理中,在Orem自理理論指導下,通過健康教育、技能訓練等方法提高其自理能力, 既直接滿足其自理需求,又充分調動產婦的主觀能動性,最大限度地讓產婦實現自理,效果良好,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2009年6～12月我院自然分娩的產婦600例分兩組(觀察組和對照組)。觀察組300例采用Orem自護模式護理,對照組300例采用傳統護理模式護理。兩組產婦均為初產婦,行會陰側切術,在年齡、職業、新生兒體重及性別方面無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 用傳統護理模式護理。

1.2.2 觀察組 以Orem自理理論為指導思想,根據產婦產后存在的護理問題,相關因素制定護理計劃,針對不同的需求提供護理。在整個護理過程中執行者包括護士和產婦兩方面,且以產婦為主。護士及家屬不應無原則的包攬全部活動,護士應多和產婦及家屬交流,使他們認識到每個人都應對自己的健康負責,都有照顧自己的權利和義務。在自身條件允許的情況下產婦不僅生活要自理,還要盡力照顧新生兒掌握母乳喂養技能,參與新生兒皮膚、臀部及臍部的護理,學會觀察新生兒的面色、反應、大小便。

1.3 評價標準

1.3.1 產婦的自理能力包括兩方面 產后自理活動能力標準:產婦24h內自行床上活動;25～48h內能下床入廁,但洗漱、飲食活動需要在他人協助下完成;49～72h內完全自理(指入廁、洗漱、飲食活動自理)。

1.3.2 護理新生兒能力 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種程度,以達到具體時間段(以小時計算)為標準,包括掌握母乳喂養技能,參與新生兒皮膚、臀部及臍部的護理,學會觀察新生兒的面色、反應、大小便。Ⅰ:掌握臥位哺乳姿勢,但不熟練,需護士協助,未護理新生兒;Ⅱ:較熟練地掌握臥位及懷抱哺乳姿勢,有時仍需護士協助,部分護理新生兒;Ⅲ:熟練掌握坐、臥、懷抱哺乳姿勢,不需協助,且護理新生兒。

1.3.3 滿意度調查 采用本科對產后護理工作自制的“滿意度調查表”在出院前作問卷調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行數據分析,采用x2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1～3。

表1 兩組產婦產后自理活動時間比較[例(%)]

表2 2組產婦產后護理新生兒能力比較(例)

表3 兩組產婦滿意度調查[例(%)]

3 討論

3.1 Orem自理理論提高了住院產婦的自理能力,它強調人的自理能力,認為自理是學自他人的有目的的活動,在完成自理活動時需要智慧、經驗及他人的指導和幫助[1]。人們總把產婦當作病人看待,要求產婦產后坐月子必須待在家里,除了喂養孩子外,其他事情都由家人做。Orem自理理論認為,護士不應無原則地包攬全部活動,而應重視患者自身能力和自護需求的存在。自護模式中護士既是執行者、指導者,又是幫助者,使產婦及家屬及時獲得相關的知識、技術及經驗,充分調動她們的積極性、主動性,提高產婦的自理能力,促進產后康復。從兩組觀察結果可看出觀察組產婦自理活動、護理新生兒能力強于對照組產婦。

3.2 Orem自護模式促進護患關系,提高滿意度,它采用Orem3種補償系統理論護理學說進行母乳喂養宣教,增強了產婦的主動參與意識,體現了產婦自我價值,在護患之間架起了溝通橋梁。自我護理教育可激發病人參與的積極性,自我護理促使病人由被動接受治療、護理轉變為自我護理,充分發揮其主觀能動作用,使之自愿進行維持和增進自己健康的活動,自我保健能力得到發揮,并盡快承擔自我照顧的責任[2]。護士通過不厭其煩地指導,傳授產婦與家屬所缺乏的護理知識和技術,使產婦的自理能力得到提高,產婦對護理滿意度也有了很大的提高。

3.3 Orem自護學說豐富了護士的職業內涵，隨著社會的進步及護理學科的發展,產科護理日漸重視人性化服務、個性化服務,其目的是使產婦及家屬都能感受到人文關懷,讓服務對象享受最大限度的優質服務,Orem自理模式體現了以人為本的理念,即為服務對象提供全方位的身心護理[3]。Orem自理理論使我們由簡單、重復的技術操作者變成健康保健的宣傳者,把病人作為主體,充分調動她們的積極性、主動性,在護患之間架起了交流的橋梁,密切了護患關系,提高了產婦的自理能力及護士的護理質量。通過對產婦的幫助、指導與教育訓練其恢復正常的護理能力,使護士的責任心得到升華,激勵了護理工作的研究、思考和探索,提高了護士的業務水平,豐富了護士的職業內涵。

[1] 白繼榮.護理學基礎[M].北京:北京醫科大學、中國協合醫科大學聯合出版社,1997:83-89.

[2] 吳清香,丁小容,操靜,等.Orem自護理論在腹部手術病人護理中的應用[J].護理學雜志(外科版),2004,12(19):23-25.

[3] 郭利利,陳燕,林塞蓮.引入Orem自理模式豐富責任制助產內涵[J].現代護理2005,11(24):2122.