130例尖銳濕疣不同治療方法的療效觀察

同萍芳 王素玲

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum )是一種性傳播性疾病，它是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起。近年來發(fā)病率很高，復(fù)發(fā)率也較高。2008年1月～2009年10月，我院采用國產(chǎn)CR2001微波綜合治療儀(下稱治療儀)，結(jié)合肌注重組人干擾素α1b注射液治療尖銳濕疣126例，臨床上取得了滿意效果。現(xiàn)就觀察結(jié)果分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組130例病例均為我院婦產(chǎn)科門診患者。可見臨床典型皮損，醋酸白試驗陽性，病理切片確診尖銳濕疣，符合衛(wèi)生部防疫司1991年制定的尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡17～60歲，平均32.4歲，病程1～12周；皮損1～15個不等。以大小陰唇、尿道口、陰蒂、肛門周圍為多見。將上述病例隨機分為2組：A組70例用CR2001系列微波治療儀治療；B組60例用微波治療儀加基底部肌注重組人干擾素α1b注射液治療。

1.2 治療方法 (1)儀器：采用國產(chǎn)CR2001微波綜合治療儀，功率41W，每次點灼1～2秒。(2)操作經(jīng)過：患者取截石位，術(shù)前常規(guī)稀碘伏消毒外陰。A組用2%利多卡因局部浸潤麻醉，然后用手術(shù)針將疣體表面燒灼，把疣體碳化干凈，治療中可以根據(jù)疣體大小來決定碳化深度，術(shù)后創(chuàng)面以棉棒涂1%龍膽紫液，不需包扎。觀察1～2周為一個療程。B組用微波治療儀加基底部干擾素注肌：除A組治療外，將100萬單位，用2%利多卡因1ml稀釋，在疣體基底部注射，每周兩次，兩周1個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，率的比較應(yīng)用t檢驗，P值決策，為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 療效及復(fù)發(fā)評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥后疣體完全消退。顯效：用藥起始疣體有明顯減少、減小，但是繼續(xù)使用再無法消退。無效：從用藥起疣體無明顯減少、減小甚至在繼續(xù)使用中反而增多、增大。復(fù)發(fā)：痊愈一段時間后，在原皮疹處再次出現(xiàn)新疣體。痊愈后3個月內(nèi)原病變部位2cm范圍內(nèi)有肉眼可見新出疣體，或原病變部位2cm范圍內(nèi)5%醋酸白試驗陽性[2]。

2.2 在經(jīng)過一個療程治療之后對顯效和無效的患者進行二次治療，本組2種治療方法的治療效率如下表所示:

A組：70例病人通過兩次治療后分別治愈32例(45.7%)、23例(32.9%)。B組：60例病人在兩次治療之后分別治愈46例(76.7%)、11例(18.3%)。經(jīng)x2檢驗，A組與B組兩次治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.692，P=0.017，P＜0.05)；A組：70例中共痊愈55例(78.6%)，復(fù)發(fā)15例(21.4%)，B組：60例中總共痊愈57例(95.0%)，復(fù)發(fā)3例(5.0%)，在治療過程中，所有病人均表現(xiàn)為皮損體積范圍上的縮小，疣體伏平。兩組總?cè)史謩e為78.6%和95.0%，經(jīng)x2檢驗，A組與B組總治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.997，P=0.014，P=0.05)。

表

3 討論

3.1 尖銳濕疣主要由性接觸傳播，與患者性接觸時，多數(shù)人受感染，說明本病與性生活有關(guān)。而且患者中多人均有性伴侶2人～3人以上，說明性生活紊亂是造成此病迅速蔓延的主要原因。

3.2 尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要原因之一是患者自身細(xì)胞免疫水平程度的降低，人體免疫力跟情緒有密切關(guān)系，而女性患者更易受情緒影響，與免疫有關(guān)的疾病大受情緒影響，包括感染率和復(fù)發(fā)率，造成尖銳濕疣復(fù)發(fā)的另一重要原因是疣體周圍存在亞臨床感染病灶。女性生殖道溫暖潮濕的環(huán)境及復(fù)雜的結(jié)構(gòu)更易合并感染。因此在治療過程中可以幫助患者穩(wěn)定情緒，使其以最佳的心態(tài)接受治療，配合治療，保持良好樂觀的情緒，就會更好的調(diào)動人體的免疫力，從而降低復(fù)發(fā)率,提高治愈率。

3.3 目前治療尖銳濕疣的方法較多，但容易復(fù)發(fā)。我院采用上述方法治療，優(yōu)點是創(chuàng)傷小，不易感染，利用微波加干擾素治療，病人感覺溫?zé)帷⑹孢m、容易接受，療程短、效果好。目前普遍認(rèn)為人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌有關(guān)，所以我們要積極治療尖銳濕疣，從而進一步預(yù)防宮頸癌。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:195.

[2] 唐海蘭,李淑琪.婦科門診尖銳濕疣患者心理問題及護理措施[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,19(2):122.

[3] 馮進云,樊翌明,吳志華,等.尖銳濕疣患者角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡與增殖[J].中華皮膚科雜志,2003,(5):281-282.

[4] 郭天棋,李誠信.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,17(11):641.