腎結石養生方

腎結石養生方

將車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、木通、大黃各500克，水2000毫升，入燈心，煎至七分，去滓，溫服。

呼和浩特胡強

點評

此方實為八正散。八正散是出自宋#8226;《太平惠民和劑局方》的一張名方，是治療熱淋的代表方，由木通、車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、大黃(煨)八味藥組成(煎時加用燈芯)，功能清熱瀉火，利水通淋。用于濕熱蘊結下焦的實證，見濕熱下注，發為熱淋、石淋，尿急尿頻尿痛，淋瀝不暢，甚則尿潴留，小腹脹滿，尿濁黃赤，舌紅苔黃，脈數實。可以治療膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、急性腎盂腎炎、急性腎炎、泌尿系結石(包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石)等病。

方中木通、燈芯，清肺熱而降心火;車前子清肝熱而通膀胱;瞿麥、萹蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱也。滑石利竅散結，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕也。以上諸藥，或清心而下降，或導濁而分消，自然痛可止熱可除，濕熱之邪，也可出。

用法:古代此方常配成散劑，“每服二錢，水一盞，加燈芯，煎至七分，去滓溫服，食后臨臥。小兒量力少少與之”。即取6克(八味藥等分)，加水一盞，加燈芯草，共煎至七成，去藥渣，臨睡前溫服。小兒可以適當減量予之。

但這是古法，如今臨床上用量有所不同。臨床上通常八味藥用量不會等分，根據癥情及舌脈，判定濕熱輕重，用藥比例可能會作出調整，用量也不會這么小，通常一味的量就要6～10克以上。另外，一般也不作散劑，而是直接由飲片加水煎煮。大黃的用法，在散劑時“面裹煨，去面，切，焙”，用面糊將大黃裹起來，煨，然后去掉面糊，切片，焙干后與其他藥共制成散劑。臨床在煎制時，可以根據病人的大便情況，如果大便干結難解的，可以給予生大黃(后下，即其他藥煮開后再放入一起煎煮5分鐘左右)3～5克，以通腑瀉火;如果大便不干則可以不用生大黃或以制大黃3～6克即可;如果素有陰虛或大便稀溏者，即不可再用大黃(不管生、制)，以防其傷元氣也。

注意:至于用八正散用于腎結石養生，當要慎重。本方乃祛邪之方，非補益之劑。對于辨證確由下焦濕熱所致之腎結石，可以應用本方，但也不宜長期服用，有損傷正氣之弊。此外，還要特別強調的一點的是，方中木通，臨床上腎科醫師一般不會選用，因其含有的成分馬兜鈴酸具有腎毒性(可導致急慢性腎衰、間質性腎炎等)。雖然木通是臨床常用的一味中藥，具有清熱利濕，通經下乳的作用。但品種較多，同名異物。2000年版的《中華人民共和國藥典》分別收載了關木通和川木通兩個品種，關木通為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖;川木通為毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖。也就是說，現在所稱的木通并非真正木通科的木通。目前，全國大部分地區的商品木通是關木通。即使醫生在處方上寫明了川木通和木通科的木通也容易混淆，因此，建議不用木通為宜。如治療過程中確實需要使用，不妨用通草替代，用量為2～5克。

(點評者:江蘇省中醫院全國中醫腎病醫療中心副教授、副主任醫師周恩超)