縱隔畸胎瘤患者的圍手術期護理

王秀梅,朱 豫,劉 盈,楊文倩

(中國人民解放軍廣州軍區武漢總醫院,武漢 430070)

2002年 1月 ～2009年 1月,我院共收治縱隔畸胎瘤患者 15例,均行手術治療,經精心護理,恢復良好。現將其圍手術期的護理方法介紹如下。

臨床資料:本組 15例患者中,男 6例、女 9例,年齡 10～66歲。成熟畸胎瘤 14例,未成熟畸胎瘤1例。均在全身麻醉下行開胸腫瘤切除術,3例同時切除部分肺葉。12例經第 3～5肋間或肋床進胸,3例劈開胸骨進胸。15例均康復出院。

護理方法:①術前護理:護士要協助醫生做好患者心、肝、肺等功能及血常規、血型及出凝血時間檢查。有呼吸道癥狀者術前予以超聲霧化吸入,遵醫囑輸注抗生素,指導患者練習腹式呼吸及有效咳痰方法(患者取坐位,深呼吸 5次,然后閉氣 2s,收縮腹肌,保持腹肌收縮狀態,咳嗽)。術前1d囑患者進流質飲食,晚餐后禁食,術前 4～6h禁飲。術前晚、術晨予以灌腸。術前 1d備皮、備血,做藥物過敏試驗。術晨遵醫囑予以留置導尿管,肌注基礎麻醉藥及抗生素。②術后護理:患者術后進入 ICU,給予氣管插管呼吸機輔助呼吸。密切觀察患者的生命體征、意識、表情,觀察患者皮膚的色澤、溫濕度,觀察其尿量及胸腔縱隔引流液的顏色、性質及量。患者清醒拔出氣管插管后,給予鼻導管吸氧 4～6L/min,鼓勵患者做深而慢的呼吸,超聲霧化吸入生理鹽水40ml加沐舒坦 30mg,自主排痰困難者可予以負壓吸引吸痰。保持各種管道通暢,進行處置、活動、翻身時勿使管道受牽拉、折彎、脫落。術后 24～48h定時擠壓引流管,保持通暢,觀察引流液的顏色、性質和量。患者術后肛門恢復排氣后可進食半流質,排便后可進食普食。患者麻醉作用消失后會出現傷口疼痛,需根據患者的具體情況予以正確處理,并保證患者得到充分休息。術后指導、鼓勵患者早期下床活動,術后 3個月內勿進行體力勞動。