丹紅注射液聯合速效救心丸治療不穩定型心絞痛療效觀察

宋桂萍,張祥霞

(南京中醫藥大學江陰附屬醫院,江蘇江陰 214400)

不穩定型心絞痛(UAP)是介于穩定性心絞痛和急性心肌梗死(AMI)之間的一組臨床綜合征,其病情變化多端,發作突然,進展迅速,極易惡化為 AMI或猝死,是常見的心血管急危重癥。2007年 6月 ～2009年 12月,我院采用丹紅注射液聯合速效救心丸治療 UAP患者 65例,取得較滿意療效。現報告如下。

臨床資料:本文 UAP患者 128例,均符合 1979年 WHO制定的 UAP診斷標準。將患者隨機分為兩組,其中治療組65例,男 43例、女 22例,年齡 (59.6±20.5)歲,平均病程

3.6 a；初發勞力型心絞痛 19例,惡化勞力型心絞痛 22例,靜息心絞痛 17例,心肌梗死后心絞痛 7例。對照組 63例,男40例、女 23例,年齡(62.1±19.7)歲,平均病程 4.2 a；初發勞力型心絞痛 20例,惡化勞力型心絞痛 21例,靜息心絞痛16例,心肌梗死后心絞痛 6例。兩組臨床資料具有可比性。

治療方法:兩組均給予阿司匹林、心律平、硝酸甘油等常規治療。在此基礎上,治療組將丹紅注射液 40 ml加入 5%葡萄糖注射液 500ml中靜滴、1次/d,速效救心丸 15粒/d口服、3次/d,均用 14 d為一療程。觀察兩組治療前后癥狀療效(心絞痛發作次數、硝酸甘油用量)及心電圖變化。采用SPSS12.0統計軟件處理數據,P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:①癥狀療效:治療組顯效(發作次數及硝酸甘油用量均減少 80%以上)24例,有效(發作次數及硝酸甘油用量減少 50%～80%)36例,無效(發作次數及硝酸甘油用量減少不到 50%)5例,總有效率 92.31%；對照組顯效 13例,有效 30例,無效 20例,總有效率 68.25%。兩組總有效率比較有統計學差異(P＜0.05)。②心電圖療效:治療組顯效(靜息心電圖缺血性改變恢復正常)31例,有效(心電圖改善,ST段回升 0.5mV以上或主要導聯倒置T波變淺達50%以上)30例,無效(ST段回升低于 0.5 mV或靜息心電圖無明顯變化)4例,總有效率 93.85%；對照組顯效 19例,有效 28例,無效16例,總有效率 74.60%。兩組總有效率比較有統計學差異(P＜0.05)。③不良反應:兩組治療前后均未見明顯不良反應,患者肝腎功能、血尿常規及血糖均未見明顯變化。

討論:丹紅注射液的主要成分是丹參和紅花,其主要功能為活血化瘀、通絡止痛。現代藥理學研究表明,丹紅注射液可促進血管內皮細胞生長因子表達,顯著延長內皮細胞的壽命,促進血管內皮細胞良好生長；抑制凝血酶活性,刺激血管內皮細胞釋放組織型纖溶酶原激活物,具有阻止血栓形成和促進血栓溶解作用；降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平,延緩動脈粥樣硬化斑塊形成；抑制核轉錄因子-JB活性,減少高敏 C反應蛋白生成,減輕血管壁炎癥反應,進而產生抗動脈粥樣硬化作用。速效救心丸是由川芎、冰片等名貴中藥組方,經現代技術精制而成的一種高效、速效中藥滴丸制劑,具有活血行氣、祛風止痛、清熱止痛的功能。現代藥理學研究表明,速效救心丸能擴張冠脈血管、增加血流量,改善心肌微循環、增強心功能,保護心肌細胞和血管內皮細胞,延長心肌耐受缺血及缺氧時間,抑制血小板聚集和血栓形成。

本文結果顯示,丹紅注射液聯合速效救心丸治療 UAP的總有效率明顯高于常規治療,值得臨床推廣應用。