布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘 50例療效觀察

顧 嵐,王葉紅,王 珍

(無錫市人民醫院,江蘇無錫 214023)

2007～2008年,我們采用布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘(CVA)患兒 50例,療效較好。現報告如下。

臨床資料:本組 CVA患兒 50例,男 27例、女 23例,年齡1～5歲,病程 1～3個月,均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的診斷標準,近 4周未用過糖皮質激素治療。有過敏體質家族史 23例,過敏體質或過敏原陽性 48例；肺部無干、濕羅音,X線胸片正常。

治療方法:布地奈德混懸液0.5 mg霧化吸入,2次/d,連用 7周。治療期間,根據咳嗽改善程度減量；治療前和治療后 1、3、7周評估病情。

病情評估:患兒初診時發放日記卡,由家長填寫每日臨床癥狀評分,復診時收回。①臨床癥狀評分:日間咳嗽頻度分 0～3分；日間咳嗽程度分 0～3分；夜間咳嗽頻度分 0～3分；夜間咳嗽程度分 0～3分。咳嗽評分:日間咳嗽評分 =(日間咳嗽頻度總分+日間咳嗽程度總分)/咳嗽時間；夜間咳嗽評分 =(夜間咳嗽頻度總分 +夜間咳嗽程度總分)/咳嗽時間。②病情評估:由醫生進行評估。控制:無活動受限(＜2次/周),無夜間咳嗽,無需緩解藥、急診。部分控制:1周內活動受限(≥2次/周),或夜間咳嗽,或需緩解藥、急診。未控制:1周內有部分控制中的 2項或以上。用SPSS11.0軟件處理數據,P≤0.05有統計學意義。

結果:本組 1例于治療 1周后退出研究,其余均完成治療。①臨床癥狀評分:治療前和治療后 1、3、7周日間咳嗽評分分別為 2.13、1.80、0.69、0.40分,夜間分別為 2.41、1.23、0.51、0.16分；與治療前比較,治療后 1、3、7周日間、夜間咳嗽均明顯改善(P均＜0.05)。②病情評估:治療前和治療后1、3、7周病情控制分別 0、28、40、45例,部分控制分別 24、19、8、4例,未控制分別 26、3、1、0例。 與治療前比較,治療后1、3、7周病情控制良好(P均 ＜0.05)③不良反應:個別出現聲嘶、咽部不適,經霧化吸入后漱口或喝水癥狀漸消失。

討論:CVA的主要表現為咳嗽持續或反復發作超 1個月,常有夜間或清晨發作性咳嗽,痰少,運動后加重,支氣管擴張劑可緩解發作；患者多有過敏體質家族史,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等易誘發或加重咳嗽。因CVA是在變應原或其他誘因引起氣道慢性非特異性炎癥基礎上,形成氣道高反應性和頑固性咳嗽,故口服或吸入類固醇激素可有效緩解癥狀；早期治療可延緩其向典型哮喘發展,長療程可減少癥狀反復,阻止其發展為哮喘。布地奈德混懸液是霧化吸入皮質激素,通過空氣壓縮泵變為霧化粒子沉積于小氣道,其局部濃度高,改善咳嗽明顯,依從性較好,尤其適用于 5歲以下患兒。本組治療后咳嗽明顯減輕,3周后 82%達控制標準,提示布地奈德混懸液吸入 3周為咳嗽明顯改善的最短療程,5周后基本穩定控制。因此認為,該藥治療 CVA療效明顯,不良反應輕微,依從性較好,值得臨床應用。