復方血栓通軟膠囊治療視網膜靜脈阻塞87眼臨床觀察

視網膜靜脈阻塞是常見的視網膜血管病，也是致盲眼病之一。視網膜靜脈阻塞是視網膜血液循環系統出現異常導致視網膜靜脈回流受阻，從而引起視網膜出血、水腫、滲出等一系列眼底病理性改變。眼底出血（RVO）按其阻塞部位可分為視網膜中央靜脈阻塞、視網膜分支靜脈阻塞、視網膜半側靜脈阻塞。目前治療方法主要有綜合藥物治療和激光治療，但激光治療受眼底出血量限制，適應范圍較窄，故多不能恢復理想視力，預后較差，綜合藥物治療仍是基本方法。近兩年來筆者采用復方血栓通軟膠囊治療視網膜靜脈阻塞87眼，療效滿意，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 近兩年北京京煤集團總醫院門診初次診治視網膜靜脈阻塞87只眼，其中顳上分支靜脈阻塞38只眼、顳下分支靜脈阻塞29只眼、鼻上分支靜脈阻塞14只眼、鼻下分支靜脈阻塞6只眼（除外眼底熒光造影提示大面積無灌注區和黃斑區缺血性改變患者，且未行眼底激光治療），將上述87只眼隨機分為2組，其中年齡、性別、病程及合并全身疾病等方面無明顯差異。

1.2 方法 分為A、B兩組，A組為對照組，B組為觀察組。A組常規給予復方丹參注射液20ml靜點，qd，療程14天，間隔2天再靜點14天，共30天。合并全身疾病者加用控制全身疾病的藥物。B組除與A組相同的治療外，加用復方血栓通軟膠囊 3粒，tid，7天，7天后改為復方血栓通軟膠囊1粒，tid，30天后觀察療效。

1.3 療效判斷標準 治療前以國際標準視力表為檢測標準，對于治療前視力≥0.1者，以視力提高或減退2行或以上者為視力提高或減退。對于治療前視力≤0.1者，以視力提高或減退0.02或以上者為視力提高或減退，否則為無變化[1]。將結果分為4級。視力提高者：1級為吸收面積達2個PD以上；視力提高或不變：2級為吸收面積達1個PD以上者；視力不變或減退者：3級為吸收面積小于1個PD；4級為未吸收者或再次出血伴有視力減退者。

2 結果

A組43只眼中，達到1級者20只眼，2級者13只眼，3級者7只眼，4級者3只眼。B組44只眼中，達到1級者28只眼，2級者15只眼，3級者1只眼，4級者0只眼，并且B組患者恢復時間明顯短于A組患者。

3 討論

視網膜靜脈阻塞的發病率隨年齡增長而增高，多見于中老年人，常為單眼受累，左右眼無差異，雙眼發病者少。本病病因比較復雜，常由多種原因造成，與高血壓、高血脂、高血糖、動脈硬化等疾病關系密切，在上述相關因素控制穩定后能有助于病變的恢復。視網膜靜脈阻塞的病程緩慢，晚期的黃斑損害和新生血管形成、玻璃體積血及增殖性視網膜病變是威脅視力的主要原因，目前尚無特殊有效的藥物治療。中醫對本病的治療有一定的效果。復方血栓，通軟膠囊主要成分為三七、丹參、黃芪等，具有活血化瘀、益氣養陰、促進纖溶、抗血栓，增加微循環灌注，改善缺血、缺氧癥狀，調整人體機能，即可促進眼底出血的吸收，防止新生血管形成。根據本組臨床治療結果的觀察，復方血栓通軟膠囊對視網膜靜脈阻塞的患者提高視力及改善預后有明確的臨床意義。