復(fù)方血栓通軟膠囊治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞87眼臨床觀察

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是常見的視網(wǎng)膜血管病，也是致盲眼病之一。視網(wǎng)膜靜脈阻塞是視網(wǎng)膜血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)異常導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈回流受阻，從而引起視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出等一系列眼底病理性改變。眼底出血（RVO）按其阻塞部位可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜半側(cè)靜脈阻塞。目前治療方法主要有綜合藥物治療和激光治療，但激光治療受眼底出血量限制，適應(yīng)范圍較窄，故多不能恢復(fù)理想視力，預(yù)后較差，綜合藥物治療仍是基本方法。近兩年來筆者采用復(fù)方血栓通軟膠囊治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞87眼，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 近兩年北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院門診初次診治視網(wǎng)膜靜脈阻塞87只眼，其中顳上分支靜脈阻塞38只眼、顳下分支靜脈阻塞29只眼、鼻上分支靜脈阻塞14只眼、鼻下分支靜脈阻塞6只眼（除外眼底熒光造影提示大面積無灌注區(qū)和黃斑區(qū)缺血性改變患者，且未行眼底激光治療），將上述87只眼隨機分為2組，其中年齡、性別、病程及合并全身疾病等方面無明顯差異。

1.2 方法 分為A、B兩組，A組為對照組，B組為觀察組。A組常規(guī)給予復(fù)方丹參注射液20ml靜點，qd，療程14天，間隔2天再靜點14天，共30天。合并全身疾病者加用控制全身疾病的藥物。B組除與A組相同的治療外，加用復(fù)方血栓通軟膠囊 3粒，tid，7天，7天后改為復(fù)方血栓通軟膠囊1粒，tid，30天后觀察療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療前以國際標(biāo)準(zhǔn)視力表為檢測標(biāo)準(zhǔn)，對于治療前視力≥0.1者，以視力提高或減退2行或以上者為視力提高或減退。對于治療前視力≤0.1者，以視力提高或減退0.02或以上者為視力提高或減退，否則為無變化[1]。將結(jié)果分為4級。視力提高者：1級為吸收面積達(dá)2個PD以上；視力提高或不變：2級為吸收面積達(dá)1個PD以上者；視力不變或減退者：3級為吸收面積小于1個PD；4級為未吸收者或再次出血伴有視力減退者。

2 結(jié)果

A組43只眼中，達(dá)到1級者20只眼，2級者13只眼，3級者7只眼，4級者3只眼。B組44只眼中，達(dá)到1級者28只眼，2級者15只眼，3級者1只眼，4級者0只眼，并且B組患者恢復(fù)時間明顯短于A組患者。

3 討論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病率隨年齡增長而增高，多見于中老年人，常為單眼受累，左右眼無差異，雙眼發(fā)病者少。本病病因比較復(fù)雜，常由多種原因造成，與高血壓、高血脂、高血糖、動脈硬化等疾病關(guān)系密切，在上述相關(guān)因素控制穩(wěn)定后能有助于病變的恢復(fù)。視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病程緩慢，晚期的黃斑損害和新生血管形成、玻璃體積血及增殖性視網(wǎng)膜病變是威脅視力的主要原因，目前尚無特殊有效的藥物治療。中醫(yī)對本病的治療有一定的效果。復(fù)方血栓，通軟膠囊主要成分為三七、丹參、黃芪等，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、促進(jìn)纖溶、抗血栓，增加微循環(huán)灌注，改善缺血、缺氧癥狀，調(diào)整人體機能，即可促進(jìn)眼底出血的吸收，防止新生血管形成。根據(jù)本組臨床治療結(jié)果的觀察，復(fù)方血栓通軟膠囊對視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者提高視力及改善預(yù)后有明確的臨床意義。