“首劑加倍”應(yīng)區(qū)別對(duì)待

李女士患化膿性扁桃體炎到醫(yī)院看病，醫(yī)生給她開(kāi)了復(fù)方新諾明，并向她交代服藥方法:每天兩次，每次兩片，但第一次要吃4片。李女士納悶，為什么第一次要加倍呢?

臨床用藥過(guò)程中采用首劑加倍，目的是使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值，起到殺菌、抑菌的作用。如果首劑不加倍，不能迅速達(dá)到有效濃度，會(huì)給病菌的快速繁殖留下時(shí)間，從而使病菌產(chǎn)生耐藥性，延誤疾病治療。然而首劑加倍不可盲目濫用，否則就會(huì)惹出禍端。鄰居老趙患感冒了，從藥店買(mǎi)回感冒藥后，想起曾聽(tīng)人說(shuō)首劑加倍利于治療，便自行將說(shuō)明書(shū)上注明的劑量加倍。服后不久，老趙感覺(jué)惡心、頭暈得厲害，家人立即將其送至醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)他是因?yàn)檫^(guò)量服用藥物導(dǎo)致了中毒。

治療疾病時(shí)，以下藥物需要首劑加倍。

1.抗菌藥:磺胺類合成抗菌藥，除復(fù)方新諾明外，還有磺胺二甲嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺對(duì)甲氧嘧啶等;其他抗菌藥阿奇霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等。這些藥物如果不能快速達(dá)到有效濃度，容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，影響進(jìn)一步治療。

2.微生態(tài)藥:口服地衣芽孢桿菌顆粒劑(整腸生)，滅活凍干的嗜酸乳桿菌膠囊劑或散劑(樂(lè)托爾)，常用于因腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉、脹氣、消化不良等。

3.抗瘧藥:口服氯喹治療瘧疾，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度上升速度，以便及時(shí)抑制紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲(chóng)。

是否首劑加倍，有時(shí)還與所治疾病有關(guān)。如替硝唑用于治療敗血癥、腹腔感染、盆腔感染、肺炎、皮膚蜂窩組織感染、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病，通常需要首劑加倍。但用于治療陰道滴蟲(chóng)病等感染性疾病時(shí)，則無(wú)需遵循這樣的規(guī)則。

大多數(shù)藥物在采取正常給藥方式時(shí)，無(wú)需“首劑加倍”。若貿(mào)然改變用藥方案，可能會(huì)影響療效或帶來(lái)安全隱患。所以，我們不能曲解“首劑加倍”，更不可濫用。服藥時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑或按說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量服用，該加倍時(shí)加倍，不該加倍時(shí)千萬(wàn)不可加倍。