很多家長經常遇到小兒睡眠不安,影響到家庭生活的現象。這是睡眠失調問題,是兒童生理、心理和氣質特點及外界環境等因素相互作用的結果。嬰幼兒的睡眠不受時間、地點的約束,不存在睡眠不足的問題。但是睡眠失調對家人體力、心情等方面有很大影響,因此需要進行科學有效的調節。
入睡困難
約10%~30%的孩子有入睡困難。對這些孩子從現在就要開始:(1)每天按時將孩子放到床上,讓其學會獨自入睡。(2)孩子白天睡的時間太長,父母要定時將他喚醒,同他一起玩耍。晚上孩子睡眠前,可以給他洗澡、交流,讓他保持至少4個小時的清醒狀態。(3)早上按時把孩子叫醒,不讓其補覺。
嬰幼兒應有合理的作息制度和固定的睡眠環境。最好獨睡在小床上,枕頭、被子、玩具盡量固定。當小兒有睡意時,父母與之道晚安或親親小臉后離開,使其養成獨立入睡的好習慣。如果小兒離開睡床,故意要求喝水、看電視、玩等,應予以制止。一旦家長讓步,他的要求會逐漸升級,難以養成有規律的睡眠習慣。此外,需改善其睡眠環境,避免噪音干擾。
夜間醒后難入睡
護理不當引起多見于6個月~4歲兒童。睡前,他們需要家人抱著、搖晃,或含著媽媽的奶頭,入睡后才能放到床上。久之養成習慣,稱之為“伴睡條件”。正常小兒醒后稍微活動仍能入睡,而有“伴睡條件”的寶寶如果不再滿足這些條件就會哭鬧不已,不能入睡。
與其相應的對策叫作“哭聲免疫法”。第1夜入睡時讓寶寶自己躺好,如果孩子哭鬧,可在1~2分鐘后給予安慰,但不要抱起來,待其安靜后父母可離開。如果孩子繼續哭,則要等待更長時間(2~4分鐘),再給予安慰。如此反復,可能持續數小時,需要父母堅持。第2夜入睡做法同前,但寶寶哭鬧時需延長等待時間。第1次2~4分鐘后給予安慰;第2次4~5分鐘,如此類推。一般到第3夜便可見效。小兒會由大哭變為小聲啜泣,隨后停止哭泣,自己入睡。夜間醒來時間變短,醒后不哭,可自行進入睡眠。
夜間多次吃奶、喝水健康寶寶一般到5~6個月時便能睡整夜,不需要夜間進食。如果每次夜間醒來都給其喂奶喂水,便會養成習慣,醒后必須進食才能再入睡;進食量多了,排尿也會使小兒醒來。這會打亂嬰幼兒正常的日夜節律和睡眠周期,影響其體溫、消化和內分泌的晝夜節律,不利于小兒的生長發育。
睡前讓小兒吃飽些,盡量少喝水,可延長持續睡眠時間。已有不良進食習慣的小兒,夜間醒后應逐漸減少喂奶量,當喂奶量減少到30毫升時可停喂。如果小兒哭鬧,可借鑒“哭聲免疫法”。夜間不讓寶寶進食,白天多吃,夜間睡好,才真正有利于長身體。
食物過敏或疾病人奶蛋白過敏可引起嬰幼兒睡眠失調。此外,牛奶過敏、腸絞痛都可使小兒少睡、煩躁、間斷夜間哭鬧。此種情況下,小兒白天也經??摁[,體格檢查無明顯異常。可根據臨床癥狀和過敏試驗結果進行診斷。一旦確診因奶品過敏,需改用水解奶蛋白奶方喂養。因疾病引起的睡眠失調多有疾病癥狀,應及早就醫。
早睡早醒晚睡晚醒
大多數兒童在晚8點到早7點睡眠,但有的兒童傍晚5~6點睡,清晨4~5點醒;也有晚上11~12點睡,早上9~10點醒,吃飯和午睡時間也會相應提前或推后。這些情況與父母睡眠時間產生矛盾,容易使父母感到疲勞。
對于早睡早醒的小兒,父母應逐漸延遲其上床睡覺時間,如每天比前一天延遲10~15分鐘,其睡醒時間也相應推遲10~15分鐘,幾天后他們便會調至正常。
對于晚睡晚醒的小兒,需要父母逐漸提早將其喚醒,如每天比前一天提早10~15分鐘,其入睡時間也會逐漸提前。同時要逐漸調整白天吃奶和小睡時間,入睡前4小時內不要安排小睡,避免入睡困難。
夜間哭鬧或為疾病信號
嬰兒平時睡得很好,突然發生夜間哭鬧,有可能是生病了。最常見為感冒發燒,因鼻堵、全身不適而哭鬧。有中耳炎的嬰兒常因耳痛而哭鬧。你可輕輕拉拉寶寶的耳朵,如果大哭說明耳痛。因腹痛而哭時,表現為腹脹、肛門排氣、大便秘結或腹瀉。在排尿時大哭,可能有泌尿道感染。如果劇烈哭鬧和安靜交替出現,伴有腹脹、嘔吐,有可能是腸套疊,屬嬰兒急腹癥,應立即找小兒外科醫生診治。
需要注意的是,寶寶不知饑餓、睡眠過多,表現得過分“老實”,則要注意是否有先天性甲狀腺功能低下癥。如不及時發現和治療,可造成不可逆的智力低下癥。