你知道口服避孕藥的慎用和禁用嗎

口服避孕藥的應用范圍較廣泛，已婚的健康育齡婦女均可使用。但其所含的雌激素會給健康帶來不利影響。因此，世界衛生組織編寫了《避孕方法選用的醫學標準》，將口服避孕藥的對象分為4級。1級:適用(在任何情況下均可使用);2級:慎用(通常可以使用，即使用避孕藥的益處大于危險);3級:相對禁忌(除非其它方法不能提供或不被接受，一般不推薦使用，即已證實的危險通常大于益處);4級:絕對禁忌(不能使用此種方法，對健康有不可接受的危險)。

慎用

一般來說，年齡大于40歲，臨床上無心血管疾病危險因素的婦女，可使用至絕經，但應定期進行體格檢查。對于產后6個月正在哺乳的女性，有可能會減少泌乳量，最好選用其他避孕方法。

35歲以上吸煙的婦女慎用，吸煙可增加心血管疾病的危險，并隨年齡和吸煙數量的增加而增加。肥胖女性因避孕藥可影響脂代謝，也需慎用。

血壓<140/90毫米汞柱，或有妊娠期血壓升高史、目前測量血壓正常者，以及有深部靜脈血栓、肺栓塞家族史，大手術后，患表淺靜脈炎、高血脂、心臟瓣膜病無并發癥者，可在定期監測下使用。

輕度或重度頭痛，不存在其他卒中危險因素，如年齡>35歲、高血壓、高血脂和吸煙等，可繼續慎用。偏頭痛沒有局灶性神經癥狀，年齡小于35歲者可慎用。

原因不明的陰道流血，排除妊娠或有潛在盆腔惡性腫瘤等情況，可慎用。宮頸上皮內瘤(CIN)患者長期使用，可能會促進宮頸上皮內瘤變進展為浸潤性病變，應慎用。

糖尿病患者長期使用，糖耐量可能會輕度降低，增加糖尿病所致血管病變和動脈血栓形成的危險，應慎用。

無癥狀膽道疾病或有癥狀膽囊已切除，可慎用。

禁用

年齡≥35歲，同時吸煙≥15支/天者禁用。

產后3周內，血液凝固和纖維蛋白溶解均尚未恢復正常，避孕藥會增加產婦血栓形成的危險;產后6周至6個月內服用會減少泌乳量，縮短哺乳期，對嬰兒成長不利;妊娠或可疑妊娠者，應禁用。

避孕藥是增加血栓的最危險因素之一。血壓>140/90毫米汞柱，患深部靜脈栓塞、肺栓塞或有病史者;現患或曾患缺血性心臟病，有腦血管意外史或卒中者;高血脂較嚴重或有其他危險因素者;有肺動脈高壓、房顫、細菌性心內膜炎病史者，必須禁用。

偏頭痛有局灶性神經癥狀或無局灶性神經癥狀，但年齡≥35歲，會增加卒中的危險性;乳腺癌、已知或可疑激素依賴性腫瘤的患者;糖尿病伴有腎臟、視網膜、神經病變等并發癥，伴有其他血管病變或患糖尿病20年以上的婦女，必須禁用。

患有癥狀的膽囊疾病或者正在藥物治療中;與妊娠有關的膽汁淤積癥史患者，應用短效口服避孕藥可使膽汁淤積癥復發的危險增加。病毒性肝炎急性期或肝功能異常、肝硬化、肝臟腫瘤等，必須禁用。

此外，影響肝酶代謝的某些抗生素，如利福平、灰黃霉素，某些抗驚厥的藥物，如苯妥英鈉、巴比妥酸鹽、酰胺咪嗪、撲痛酮，與復方短效口服避孕藥相互作用，雖然對身體無害，但可降低避孕效果。