糖尿病人足跟痛如何治療

劉先生46歲，從事超市銷售工作，患糖尿病4年。由于工作忙服藥不正規，血糖一直控制不好。近來又發現腳跟疼痛，嚴重時腳跟不能著地。特別是久坐之后站起時，腳跟鉆心一樣痛，但前腳著地時疼痛減輕。到醫院檢查，醫生懷疑他可能是患了根骨下滑囊炎或者是脂肪墊炎，與糖尿病控制不好有一定關系。

人的腳跟由33個關節、100多個肌腱和韌帶組成，腳底的韌帶緊連著根骨的底端。人在行走時，較大的牽引力集中在根骨下面韌帶上一個狹窄的區域內，反復的牽拉摩擦容易導致韌帶和骨骼結合部發炎，引起疼痛。比較常見的有根骨骨膜炎、根骨下滑膜炎和脂肪墊炎。它們的共同點都是腳后跟痛，但不同的是，根骨骨膜炎前腳著地時疼痛加重，而根骨滑膜炎和脂肪墊炎前腳著地時不痛;此外，根骨下滑膜炎在根骨處可摸到活動的囊性腫物，疼痛范圍較小，而根骨脂肪墊炎疼痛范圍較大而且固定，可資鑒別。

中老年人腳后跟痛的原因還有足底脂肪墊萎縮、骨刺等，需要醫生根據病情認真鑒別。至于劉先生的腳后跟痛，醫生最后診斷為根骨下滑膜炎，是由于長期血糖控制不好，關節滑囊液的糖分過高，再加上站立工作，刺激滑膜發炎所致。對于如何治療，醫生也給出了建議:

1.口服消炎鎮痛藥物是最簡單的方法，如消炎痛等。

2.封閉治療是最有效的方法，可用曲安奈德、B族維生素、利多卡因等配制封閉液。曲安奈德有抑制炎性細胞浸潤及結締組織增生、減少粘連、降低毛細血管和細胞膜的通透性、消除水腫的作用。但使用時應防止血糖升高。

3.小針刀療法可解除組織粘連，阻斷疼痛的傳導。

4.電療，如紅外偏振光照射、蠟療等。

還可以選用一些偏方，如川芎、白芷各30克，研成細末，撒在鞋內，每天1次。也可將磚頭燒熱，灑上食醋，把足跟放在磚上烤;或將雙足包在熱沙子中，但應防止燙傷。用茄子根煎水睡前泡洗雙足，也有一定效果。

預防糖尿病患者足跟痛，首先是控制血糖達標，其次是選好鞋子。鞋子的足根部應有一定的弧度，有硅膠制成的軟墊，以減輕足跟部的摩擦;或者在鞋子的足跟部挖一個相應的圓孔，減輕局部軟組織的壓力。不要穿軟底鞋。堅持每晚用溫熱水或中藥煎劑泡足，以促進局部血液循環。