怎樣選擇降脂藥

所謂降脂藥，是人們一般的稱謂，嚴(yán)格地說(shuō)應(yīng)稱為調(diào)脂藥。因?yàn)椴皇敲糠N脂質(zhì)都需要降低。膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高了要降低，高密度脂蛋白低了反而需要提高。這是因?yàn)楦呙芏戎鞍讓?duì)心血管有保護(hù)作用，它過(guò)低也是引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

以膽固醇升高為主的患者，一般首選他汀類藥物。它能降低血中的膽固醇和甘油三酯含量，升高高密度脂蛋白，療效可靠，副作用少。他汀類藥物種類很多，常用的有洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降脂)、普伐他汀等。如果血膽固醇的水平很高，可以聯(lián)合使用降脂藥，如他汀類藥加膽酸螫合劑。使用他汀類藥物時(shí)應(yīng)避免聯(lián)合使用另一種降脂藥吉非羅齊，以免引起不良反應(yīng)。

以甘油三酯升高為主的患者，可選用貝特類藥物。它能抑制甘油三酯的合成，加速極低密度脂蛋白的分解，提高高密度脂蛋白的水平，效果確切，安全性好。常用有非諾貝特(力平脂)、吉非羅齊(諾衡)等。

此外，煙酸及煙酸肌酸酯降甘油三酯的效果亦較好。樂脂平為煙酸的衍生物，降甘油三酯作用明顯，副作用較煙酸少。

血脂康是一種從紅曲菌中提取的降脂藥，含有天然他汀類藥物的成分，能顯著降低血膽固醇水平，脂必妥為同類藥。

膽酸鰲合劑有消膽胺、降膽寧等，降膽固醇效果較好。但口服劑量大，消化道副作用較多，因此不常用。

多烯康是一種濃縮魚油制劑，新近研究認(rèn)為，可顯著降低血甘油三酯水平，最大下降幅度可達(dá)81%，平均下降幅度為52%，但對(duì)降低膽固醇和低密度脂蛋白作用不很明顯。……