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甲流四大癖性 危害特殊人群

2010-04-12 00:00:00王有國
家庭醫學 2010年1期

第一癖性:人人易感魔爪伸向青少年

甲型H1N1流感(以下簡稱甲流)病毒是一種新型病毒,人體免疫系統未曾接觸過,因而沒有相應的免疫抗體,只能任其繁衍作亂,引發疾病。但相比起來,甲流更喜歡侵犯青少年。流行病學資料表明,我國內地甲流病例主要分布在10~20歲年齡段,中位數是15歲;年齡≥60歲的僅占0.26%。其原因是學生集聚活動多,容易傳播感染;同時也表明青少年有抵抗力薄弱環節,需要高度警惕。

對策:在流行高峰期減少群眾性集會;學生不要帶病上學,有咽痛、咳嗽、打噴嚏、發熱等流感癥狀者應居家自我隔離;教室內注意通風,注意個人衛生,經常洗手;如發高燒,應馬上送到醫院。

第二癖性:重癥病例病情變化莫測

總體講甲流死亡率不算高,然而,有些重癥病例病情卻十分嚴重,變化進展相當迅速。以北京航空航天大學軍訓新生爆發流感為例,有71名患者體溫超過38攝氏度,一名新生因病情發展迅速,經全力搶救無效死亡。

鐘南山教授指出:甲流來勢比較兇猛,主要的癥狀有三個,第一是高燒,第二是在短時期內發展很快,第三是一般兩三天或者三四天之內就導致死亡。而死亡往往是兩個因素,一個是非常嚴重的肺部病變,所謂缺氧死亡;還有涉及到其他的器官,特別是心肌等。

對策:對高熱,尤其是24小時內病情很快惡化者,應及時送到醫院,及時處理和搶救。

第三癖性:孕婦兒童病情危重死亡多

截止8月下旬,巴西死于甲流的557人中有58例孕婦,占總死亡人數的10%;而患甲流的480名孕婦病死率為12.1%。我國統計56例重癥病例中,有一名產婦引產后第二天發病,病情危重;第8例死亡病例(11月4日)是一名2歲10個月的寧夏男孩。

孕期婦女會出現體能和激素方面的變化,免疫能力下降;由于子宮擴大向上擠壓橫隔,肺舒張的空間減少了,肺活量減低。由此導致甲流孕婦重病率比常人高3倍,死亡主因是肺炎和隨后出現的急性呼吸窘迫綜合征。

感染甲流死亡的兒童中有2/3原來有高危險性疾病,包括癲癇、腦性麻痹、肌肉萎縮癥和其他神經發育障礙等基礎疾病。病例分析表明,有效抗病毒藥使用太晚或未得到使用,也是死亡原因之一。在美國36例兒童死亡分析報告中,至少有12個孩子沒有得到抗病毒藥奧斯他韋(達菲)治療。一個1歲左右的非洲裔美國男孩,在癥狀出現后第23天才得到達菲,不久就死了。

對策:孕婦、兒童應優先接種甲流疫苗。一旦發現流感樣癥狀,孕婦、兒童更應及早就醫,及時給予抗病毒藥物治療。

第四癖性:勾結內鬼 煽動叛亂奪命急

甲流病毒善于在人體內勾結內鬼一起作亂,致人于危重甚至斃命。所謂“內鬼”即人體內原來潛伏的舊病痼疾(基礎疾病),包括慢性呼吸疾病、心血管病、腎病、肝病、血液、神經、代謝及內分泌疾病、免疫功能低下以及小兒哮喘、營養不良、生長發育缺陷、過敏性疾病等。臨床證明,患有基礎疾病、孕婦、5歲以下兒童、65歲以上老人、肥胖者(五大高危人群)感染甲流,容易發展為重癥病例,合并肺炎或低氧血癥、呼吸衰竭、中毒性休克及多臟器功能不全或多臟器功能衰竭斃命。

對策:①體弱多病者和老人、兒童提前做一次健康查體,發現隱蔽潛伏的疾病,提前采取措施,以免這些基礎疾病成為甲流惡魔的幫兇。②高危人群患甲流,應及早應用有效抗病毒藥(達菲)。③服用中藥預防。我國中醫藥有許多良方,如清退高熱的白虎湯;清熱解毒“桑菊飲”、“地黃湯”、“銀連抗感湯”;清瘟解毒、宣肺泄熱用“連花清瘟膠囊”。北京市公開了防治甲流“兒童清感2號方”【炙麻黃3克,杏仁6克,生石膏(先下)15克,知母6克,金銀花10克,牛蒡子6克,浙貝母6克,黃芩9克,蘆根15克,青蒿10克,生甘草3克】。用法:每劑水煎200毫升,每次口服100毫升。病情重者每日兩劑,每6小時1次。學齡前兒童減半。

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