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肺癌中晚期病人可獲個體化治療

只需一兩毫升靜脈血檢測上皮生長因子受體突變的情況，就可以識別出哪些晚期非小細胞肺癌患者對小分子酪氨酸激酶抑制劑治療敏感，從而為他們制訂個性化治療方案。近日由北京大學臨床腫瘤學院胸部腫瘤內科主任王潔教授率領的課題組在《臨床腫瘤學》上發表論文，證實當無組織標本時，有可能通過外周血檢測，來指導個體化小分子酪氨酸激酶抑制劑的治療。

上皮生長因子受體基因突變，是小分子酪氨酸激酶抑制劑療效強烈的預測因子，有突變者療效好。由于中晚期肺癌患者活檢的組織標本很小，50%~60%最終不能進行突變檢測。該課題組應用自建的檢測上皮生長因子受體突變的技術平臺，對230名晚期非小細胞肺癌患者外周血及配對腫瘤組織上皮生長因子基因突變狀態進行了檢測。結果顯示，該技術的靈敏度和特異性均達到90%以上，可替代測序法進行上皮生長因子受體敏感基因突變的檢測;外周血與組織標本檢測突變的一致性達到78%，可預測患者疾病無惡化的生存時間長短。

目前該課題組已完成2 000余例外周血及約800例配對組織標本的上皮生長因子受體突變檢測，兩種標本檢測的一致性保持在70%左右。

哪些人可用干擾素預防肝癌復發

復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所科研人員發現非編碼短鏈核糖核酸(microRNA)的一個片段——miR-26，在與乙肝感染相關的肝癌發生中起較為關鍵的作用，并由此揭示了采用干擾素預防肝癌復發的可能機制和敏感患者的篩選標志。

臨床研究發現，干擾素治療可以減少肝癌術后的復發，但不是對所有患者都有良好的效果。進一步提高療效的關鍵，在于尋找對干擾素治療敏感的患者的特征。研究人員發現，肝癌組織中miR-26表達水平較低與IL-6(白細胞介素-6)、NF-κB(核因子κB)的表達異常增高有關，而醫學上已證實，IL-6和NF-κB的異常增高在慢性炎癥促癌中占有重要地位;干擾素具有調節免疫功能，miR-26表達較低的肝癌術后患者接受干擾素治療后，5年生存率由30%左右提高到65%左右，而miR-26表達較高的患者無論是否接受干擾素治療，其5年生存率都相似。由此，研究人員找到了以microRNA標記為特征對干擾素治療敏感的人群特征。

《新英格蘭醫學雜志》也發表社論認為，該研究不僅從機制上提示了炎癥介質在肝癌進展中的關鍵性作用，而且為提高干擾素治療的效果提出了臨床可行的方法。

消化內鏡下切除早期胃癌黏膜

家住重慶的戴大媽近日老是胃痛，食欲減退。經過胃鏡檢查發現胃部有一小腫瘤，最后診斷為早期胃癌。醫生建議盡快摘除腫瘤，以免擴散。可戴大媽71歲了，身體瘦弱，家里人都擔心老太太不能承受大手術。第三軍醫大學新橋醫院根據她的實際情況，在消化內鏡下進行了早期腫瘤的黏膜切除術。

對于早期消化道惡性腫瘤，內鏡下進行病變的黏膜切除術，相比傳統的外科根治術及淋巴結清掃術，費用少，創傷小，恢復快，無并發癥。據該院消化內科主任趙曉宴教授介紹，以前的早期癌癥治療方法是外科根治術及淋巴結清掃術，但手術并發癥、死亡率相對較高。內鏡下黏膜切除術以及內鏡下黏膜剝離術是近幾年國際上興起的針對消化道早期病變采用的內鏡下治療技術，相對于外科手術，內鏡下黏膜切除術和內鏡下黏膜剝離術具有創傷小、痛苦少、安全性高、并發癥少、療效與外科手術相當的特點。內鏡下黏膜切除術適合于病變小于2厘米、病理為高中分化腫瘤、浸潤深度不超過黏膜下層且無淋巴結轉移的早期癌癥患者;而內鏡下黏膜剝離術可以將直徑大于2厘米的早期癌變組織一次性切除干凈。

我國一類新藥丁苯酞完成三期臨床試驗

從第12屆全國神經病學年會上獲悉，作為我國首個擁有自主知識產權的治療缺血性腦梗死的化學一類新藥，丁苯酞注射液已完成三期臨床試驗。結果證實其用于治療急性腦梗死療效確切，不良反應發生率低，安全性較好。

此次三期臨床試驗采取多中心、隨機雙盲、雙模擬對照的研究方法，以奧扎格雷鈉注射液為對照品，共納入患者552人，其中丁苯酞組與奧扎格雷鈉組分別為370人和182人。研究人員對兩組患者0天及用藥后8天、15天進行美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)、針對日常生活能力的Barthel指數(BI)評分;對全部患者治療后第30天、90天進行針對日常生活能力的Rankin量表(mRS)評分。結果使用丁苯酞注射液的患者15天時NIHSS評分顯示，試驗組患者神經功能缺陷的改善明顯優于對照組;90天的mRS評分顯示，試驗組患者生活能力明顯優于對照組。同時以上述指標衡量，試驗組療效均優于對照組，不良反應發生率與對照組相比無統計學差異。此外，患者在急性腦梗死恢復期繼續使用丁苯酞，能夠進一步促進腦缺血患者的神經功能恢復，提高患者工作和生活能力。