六味地黃丸出自宋代錢乙所著《小兒藥證直訣·卷下》,源自東漢張仲景《金匱要略》之金匱腎氣丸,減去炮附子、桂枝,并以熟地黃取代干地黃而成,號稱補陰方劑之祖,為中醫方劑之經典。后代在六味地黃丸基礎上發展變化,形成一個系列,有六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、八味地黃丸、歸芍地黃丸(又名歸芍六味丸)、麥味地黃丸(又名八仙長壽丸)、參麥地黃丸(又名參麥六味丸)等。
隨著中醫理論對“腎”的逐漸認識,腎為“先天之本”的理論引起了中醫學家的關注。明代名醫薛己就主張,腎陰虛用六味地黃丸,腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實踐為后世許多醫家認可,他們倡導的補腎觀點至今仍有非常大的影響。
六味地黃丸是滋陰補腎的代表方劑。此次《國家基本藥物目錄》中列入了六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸(膠囊、片),它們雖然都屬于六味地黃丸系列,但其功用還是有細微的差別,分別具有滋陰補腎、滋陰降火和滋腎養肝的作用。為了更準確地使用,我們需要了解其適應癥及組方特點、功能主治。
六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成,輔料為蜂蜜,具有滋陰補腎的功效。方中熟地黃滋陰補髓、大補真陰,為君藥。山萸肉溫補肝腎而澀精;山藥健脾固腎而益精,共為臣藥。澤瀉利水滲濕而祛腎中邪水;丹皮清熱涼肝而瀉陰中伏火;茯苓滲濕健脾,既助山藥補脾,又助澤瀉利水,防熟地滋膩而有礙運化,為佐藥。全方補中有瀉,寓瀉于補,三補三瀉,相輔相成,用于腎陰虧損所致的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等。……