滋陰補腎地黃丸

六味地黃丸出自宋代錢乙所著《小兒藥證直訣·卷下》，源自東漢張仲景《金匱要略》之金匱腎氣丸，減去炮附子、桂枝，并以熟地黃取代干地黃而成，號稱補陰方劑之祖，為中醫方劑之經典。后代在六味地黃丸基礎上發展變化，形成一個系列，有六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、八味地黃丸、歸芍地黃丸(又名歸芍六味丸)、麥味地黃丸(又名八仙長壽丸)、參麥地黃丸(又名參麥六味丸)等。

隨著中醫理論對“腎”的逐漸認識，腎為“先天之本”的理論引起了中醫學家的關注。明代名醫薛己就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實踐為后世許多醫家認可，他們倡導的補腎觀點至今仍有非常大的影響。

六味地黃丸是滋陰補腎的代表方劑。此次《國家基本藥物目錄》中列入了六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸(膠囊、片)，它們雖然都屬于六味地黃丸系列，但其功用還是有細微的差別，分別具有滋陰補腎、滋陰降火和滋腎養肝的作用。為了更準確地使用，我們需要了解其適應癥及組方特點、功能主治。

六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成，輔料為蜂蜜，具有滋陰補腎的功效。方中熟地黃滋陰補髓、大補真陰，為君藥。山萸肉溫補肝腎而澀精;山藥健脾固腎而益精，共為臣藥。澤瀉利水滲濕而祛腎中邪水;丹皮清熱涼肝而瀉陰中伏火;茯苓滲濕健脾，既助山藥補脾，又助澤瀉利水，防熟地滋膩而有礙運化，為佐藥。全方補中有瀉，寓瀉于補，三補三瀉，相輔相成，用于腎陰虧損所致的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等。

知柏地黃丸源于明代張景岳《景岳全書》，由六味地黃丸加知母、黃柏而成。知母具有清熱瀉火、生津潤燥的作用，黃柏具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的作用。八藥合用，共同發揮滋陰清熱之功，用于陰虛火旺、潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等癥。中醫認為，這些癥狀為腎陰虛、相火妄動、“虛火”上升引起，中醫稱為“陰不制陽”，而非“實火”，不能使用清熱瀉火的方法治療。正確的解決方法是滋補腎陰，使陰液不再虧虛，陰陽歸于平衡，則虛火自消。

杞菊地黃丸是由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成，源于《醫級》，擅治眼目疾患。中醫認為，肝開竅于目，肝血上注于目則能視。在五行理論中，肝屬木，腎屬水，水能生木，是一對母子關系。肝為腎之子，腎為肝之母，母臟病變會影響到子臟。因此，治療眼部疾病往往從肝腎入手。方中枸杞子甘平質潤，入肺、肝、腎經，補腎益精，養肝明目;菊花辛、苦、甘，微寒，善清利頭目，宣散肝經之熱，平肝明目。八種藥物配伍組合，共同發揮滋陰、養肝、明目的作用，對肝腎陰虛伴有頭暈、視物昏花等頭、眼部疾患者，尤為有效。

使用注意

六味地黃丸最初是錢乙開給小孩子的方子，藥性平和，補泄平衡，適應癥很多，包括糖尿病、甲亢、更年期綜合征等病程日久、腎陰虧虛者。但六味地黃丸畢竟偏于補陰，滋膩藥有礙脾胃運化功能，如果脾胃功能較差，不宜長期服用。杞菊地黃丸、知柏地黃丸也同樣存在以上問題。此外，有陽虛表現(包括腎陽虛、脾陽虛)的患者也不宜服用。

還要提醒大家的是，服用時盡量在醫生的指導下，選擇一些大廠生產的產品，質量更可靠，療效更明顯。