新生兒冬春要防硬腫癥

寒冬臘月，大雪飄飄，雖然外面寒風呼嘯，小王夫婦心里卻溫暖如春。懷胎十月，盼望已久的孩子終于降臨了，而且是個大胖小子，全家人樂開了懷?？墒切〖一锷聛頉]幾天，開始吃奶還挺有力的，慢慢卻吃奶越來越少，哭聲也沒有出生時那么洪亮了。小臉蛋、小胳膊腿也硬梆梆的，像橡皮一樣。心急火燎地把孩子送到醫院，才知道孩子是得了一種從未聽過的病——“新生兒硬腫癥”。小家伙被送進新生兒重癥監護室的培養箱中復溫，并監護治療。所幸經過醫護人員的精心治療護理，孩子恢復了健康，一家人懸著的心才落了地。

孩子生下來好好的，怎么會得這個病呢?小王夫婦很是納悶。經過醫生的解釋，小王才明白，新生兒硬腫癥并不是稀奇病，早產兒中尤為多見。尤其是在寒冷的冬春季節更容易發生，所以也有專家稱其為“寒冷損傷綜合征”。除寒冷外，早產、感染、窒息、喂養不當等也是硬腫癥的高危因素。

新生兒硬腫癥與新生兒特殊的生理條件有關。與成人的白色脂肪不同，新生兒脂肪儲備少，而且主要是棕色脂肪。棕色脂肪是新生兒體內特有的組織，新生兒在寒冷環境中主要依靠棕色脂肪分解產熱。新生兒體表面積相對較大，皮膚薄嫩，血管豐富，容易散熱。如出生后不注意保暖，寶寶周圍環境溫度過低，散熱過多，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會下降。早產兒、新生兒嚴重感染時體溫也會不升。這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬，同時低溫時周圍毛細血管擴張，滲透性增加，易發生水腫，結果導致硬腫癥。

新生兒硬腫癥時，因無法產熱維持正常體溫，患兒體溫可降至31~35℃，甚至26℃左右，一般體溫計無法測量，需用特殊的低體溫計檢測。硬腫癥寶寶早期可表現為哭聲低弱或不哭，吸吮差，肢體自發動作少，皮膚為深紅色。隨著病情加重，寶寶皮膚轉為暗紅色，嚴重者呈蒼白或青紫，四肢和軀干冰冷，脈微弱。皮膚和皮下組織先有水腫，以后變硬，嚴重者似硬橡皮樣。硬腫先發生在小腿、面頰和肩部，以后大腿外側、臀部、上肢也受累，甚至累及全身。后期可因胸腹硬腫而發生呼吸困難，因面頰硬腫而不能張嘴。如未得到及時有效的處理，患兒將出現休克、嚴重酸中毒、彌漫性血管內凝血，患兒心音低鈍、心率減慢、反應低下、尿少甚至無尿，以后口鼻流出血性液體，因肺出血而死亡。所以對于冬春季節出生的寶寶，如出現反應差、哭聲弱、吸吮無力、皮膚顏色異常，需要高度警惕硬腫癥的可能。

新生兒硬腫癥危害如此之大，應該如何防范呢?一方面，準媽媽應該做好孕期的保健，合理營養，減少早產的風險。寒冷地區和季節，在選擇分娩醫院時，應盡量去產房條件較好，有輻射臺的醫院。產房的溫度不能過低，最好維持在26℃以上。寶寶的衣物應該預先加溫，寶寶娩出后應在輻射臺上擦干，斷臍后立即穿上衣服，戴上帽子并打包。如寶寶肢端發涼，可在包被外放置暖水袋，但溫度不能過高，以免發生燙傷。如為早產兒，應該置于新生兒暖箱中保暖。如實在沒有保暖條件，可將寶寶裸體貼于媽媽敞開的胸前，外面以衣被包裹取暖。

另一方面，充足的熱量供給也是預防硬腫癥的重要措施。寶寶娩出后應盡早開奶，保證寶寶充足的熱卡和營養供應，避免發生低血糖。不管是足月還是早產，除母親患病等特殊情況外，母乳都是最好的食物。早產的寶寶如母乳不充足，應予以專門的早產兒配方奶喂養。但如果已發生較嚴重的硬腫癥表現，此時胃腸道缺氧缺血，應停止喂養，避免發生壞死性小腸結腸炎。此外，寶寶出生后，早期抵抗力較差，容易發生感染，應該避免過多的探訪，以免發生感染而導致硬腫癥。

冬春季節，寶寶從醫院回家后，需要非常細致的照料。家里的溫度最好維持在26℃左右。寶寶衣物應選擇棉質保暖性良好的材料。寶寶尿便應及時清理，保持干燥。寶寶洗澡時更需要做好保暖，時間不要太長，避免體溫散失過多，沐浴后應立即擦干并換上干燥、預熱好的衣物。有條件者應每日監測孩子體溫，如發現寶寶反應差，吃奶不好，皮膚發涼變硬，體溫下降，應立即送醫，以免延誤治療。