冬季流淚的原因和治療

除了因為情感激動或者眼睛受到異物、刺激性氣體刺激以外，流淚的原因可以分為淚液分泌異常和淚液導流異常兩大類。寒冬季節，淚腺受到冷空氣刺激后，會反射性地引起淚液分泌增多;而淚小管和淚小點受冷刺激后發生痙攣性收縮，一時不能把過多的眼淚引流出去，就會出現流淚的現象。原本就有異常流淚的患者，冬季里癥狀會更加明顯。

冬季流淚的病因

淚液分泌異常在清醒和平靜的狀態下，正常成人16小時分泌0.5~1.0毫升淚液。這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發外，剩余的淚液由淚道引流入鼻腔。淚腺分泌淚液過多可見于:①原發性流淚:由淚腺本身疾病所引起，如淚腺炎、淚腺囊腫或淚腺腫瘤等。②神經性流淚:包括三叉神經受刺激、視覺刺激、面神經受刺激、交感神經刺激等引起的流淚，味覺反射性流淚，等。其中味覺反射性流淚又叫“鱷魚淚”，患者見到食物時出現流淚。③癥狀性流淚:倒睫刺激，慢性炎癥，如結膜炎、角膜炎、瞼緣炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流淚的常見原因。另外，還可見于甲亢患者和帕金森病等患者。

淚液導流異常因淚道系統的狹窄、阻塞以及虹吸功能異常引起的淚液經瞼緣溢出，醫學上稱為為淚溢。常見原因有:①淚小點外翻、內翻:淚小點偏離淚湖，不能與眼球表面正常接觸而引流淚液。其中以下淚小點外翻最常見。②淚道的狹窄或阻塞:這是冬季迎風流淚最常見的原因。包括淚小點、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管，任何一個部位的狹窄或阻塞，都可引起淚溢。③淚囊虹吸機能不全:是指淚囊正常的舒縮功能消失，淚液的生理引流作用發生障礙。老年人因為眼輪匝肌軟弱無力，失去推動排淚的功能，或由于淚囊炎、腫瘤引起的淚囊斑痕攣縮或無張力性擴大而引起淚溢。④結膜松弛癥:在臨床上并不少見，但易被誤認為正常老年性改變而被忽略。老年患者在球結膜彈性下降，張力降低，發生松弛的同時，下眼瞼對球結膜的推壓力卻沒有相應的減低。在瞬目或閉眼時下眼瞼向上推壓，松弛結膜形成皺褶，突出于眼球表面或直接覆蓋下淚小點，使淚液不能正常被引流而出現流淚。

冬季流淚的治療

首先是盡可能的除去病因，尤其是眼部及眶部的病變。若原因不明或有不可能去除病因的淚液分泌異常，可使用腎上腺素衍生物，如無效可選用促使淚腺減少分泌的方法，如淚腺切除術、X線照射、切除部分淚腺排除管等。對“鱷魚淚”患者，可以采用抗膽堿藥物，也可行蝶腭神經局部封閉、切斷異常反射弧等治療。淚小點外翻、內翻患者需行手術矯正。對于淚道狹窄者，采用淚道擴張，必要時置入淚道支架。對于淚道阻塞者，可根據阻塞部位和程度的不同而采用激光淚道成形術、人工淚道支架置入術、經鼻腔淚囊造口術、鼻腔淚囊吻合術等。其中淚道內窺鏡下激光成形術是目前治療淚道阻塞的最先進的方法，具有手術時間短、定位準確、手術創傷小、成功率高、患者痛苦小、恢復快等優點。對于淚囊虹吸機能不全者，可行鼻腔淚囊吻合術。對于結膜松弛癥者，輕度的可采用局部按摩和濕毛巾熱敷治療，若無效則需手術治療。習慣用力往下方擦淚的人要改變習慣，應輕輕向上并偏向鼻側擦淚，防止擦淚不當而加重下淚小點外翻。

冬季流淚的原因和治療比較復雜，需要有經驗的眼科醫生診斷和治療。需要特別提醒大家的是，若發現有明顯的淚溢的情況，特別是同時有大眼角流粘液或膿液時，要及時到眼科醫院檢查，盡快醫治，不能耽誤。