微創多孔鉭金屬棒置入:早期股骨頭壞死新療法

股骨頭壞死是骨科常見疾病，目前全世界此病患者約3 000萬人，我國約400萬人。對于中、晚期股骨頭壞死患者，人工關節置換術是唯一有效的方法。但是，目前設計制造的人工關節有一定壽命(平均15~25年)。一旦人工關節存在磨損和松動，患者還將面臨著人工關節翻修的問題。因此，如何延緩其病程發展，推遲關節置換，是當前醫學研究的熱點。

對于早期股骨頭壞死，常見的手術包括髓芯減壓及植骨、帶血管蒂游離腓骨移植、經粗隆處旋轉截骨等，但均有一定的局限性。正是在這樣的背景下，Michael Christie設計并發明了多孔鉭金屬的重建棒(簡稱鉭棒)。鉭棒置入與傳統手術相比，具有手術操作簡單、手術切口小(微創)、手術時間短、出血量少、創傷小、術后疤痕少、術后恢復快、住院時間短等優點，為后期關節置換術留有余地。

金屬鉭(Ta)是第73位元素，具有2 900℃以上的熔點、6.5的莫氏硬度以及令人難以置信的耐酸、堿性。研究發現，鉭棒與骨的彈性模量相當，還具有人體松質骨結構特點的蜂窩狀立體棒狀結構，孔隙率為75%~80%，因此被稱為“骨金屬”。它對股骨頭壞死區域有很好的支撐作用，避免股骨頭塌陷，并有對股骨頭缺血壞死區域再血管化的潛能。鉭棒為臨床治療早期股骨頭壞死提供了一個新的選擇，減緩疾病進展，推遲了關節置換的時間。

鉭棒置入適應于影像學分期中的I期~ⅡA期的股骨頭壞死患者。按照Pennsylvania分期:0期X線平片、骨掃描與磁共振正常;I期平片正常，骨掃描或/和磁共振出現異常;II期股骨頭出現透光和硬化改變，其中ⅡA期只有輕度改變，<15%。ⅡB期以上的嚴重患者不適宜做鉭棒置入。

目前國內均已獲準應用鉭棒治療早期股骨頭壞死，但其廣泛應用有一定程度的限制。(1)臨床和影像學對股骨頭壞死分期尚有不同認識，不利于手術適應癥的選擇;(2)費用昂貴;(3)適應癥相對狹窄;(4)目前尚缺乏大樣本、可靠性的長期療效研究資料。而且鉭棒的設計、手術器械及技巧需要進一步改進，其適應癥及臨床療效仍需長期密切觀察。